Maconha medicinal e doença de Parkinson: é seguro?

A cannabis pode ter propriedades terapêuticas, mas são necessárias mais pesquisas para demonstrar como ela pode ajudar os pacientes com Parkinson.

À medida que mais estados se inscreveram para legalizar a maconha medicinal, os pacientes têm cada vez mais explorado isso como uma maneira de tratar os sintomas de Parkinson.iStock (2)

07/06/2019 - O interesse em usar a maconha para tratar os sintomas da doença de Parkinson cresceu nos últimos anos, quando 33 estados e o Distrito de Colúmbia a legalizaram para uso médico.

Embora o governo federal não tenha aprovado a maconha medicinal em si, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA autorizou algumas terapias que usam componentes específicos da maconha.

A FDA deu a aprovação para os medicamentos baseados em THC Marinol (dronabinol) e Cesamet (nabilona) para aliviar a náusea durante o tratamento do câncer e estimular o apetite. O THC, ou tetraidrocanabinol, é um componente ativo da cannabis que afeta o humor, o comportamento e o pensamento.

O FDA também deu luz verde ao uso de CBD (canabidiol) em um medicamento para a epilepsia infantil chamado Epidiolex. O CBD difere do THC na medida em que não produz efeitos de alteração da mente.

Conhecidos como canabinóides, o CBD e o THC agem sobre os receptores de canabinóides no cérebro que regulam as funções do corpo e têm demonstrado um papel no Parkinson, de acordo com um artigo publicado em 2017 na revista Cannibis and Cannabinoid Research. Ainda assim, o governo federal ainda não aprovou qualquer fórmula à base de maconha que possa ajudar nos sintomas desse distúrbio neurológico.

Devo usar maconha medicinal se eu tiver Parkinson?
À medida que mais estados se inscreveram para legalizar a maconha medicinal, os pacientes têm cada vez mais explorado isso como uma maneira de tratar os sintomas de Parkinson. Alguns que podem ter descoberto que as drogas padrão são insuficientes se voltam para a maconha para ajudar a dormir, diminuir a ansiedade ou reduzir os tremores, de acordo com a Fundação Parkinson.

Robert Duarte, MD, diretor do Centro de Dor da Northwell Health em Great Neck, Nova York, trata vários pacientes com Parkinson que experimentaram cannabis medicinal para aliviar os problemas relacionados à dor.

"Eu também vi isso funcionar em insônia e ansiedade", diz ele. "Se você está dormindo melhor e tem menos ansiedade, definitive há uma relação entre isso e melhorar seu tremor."

Mas a maconha não funciona para todos, e os médicos precisam confiar em suposições educadas para recomendar produtos à base de cannabis.

"O problema é que não existem padrões para dosar ou fabricar diferentes formas de cannabis medicinal", diz James Beck, PhD, diretor científico da Fundação Parkinson. “Algumas pessoas igualam o acesso à eficácia. Só porque você pode ganhar acesso à maconha medicinal por meio de mudanças de legalização em estados diferentes, isso não significa que ela é eficaz para uma doença”.

Rebecca Gilbert, MD, PhD, diretor científico da American Parkinson Disease Association, em Nova York, conhece muitos pacientes com Parkinson que experimentaram cannabis medicinal e tiveram resultados mistos.

“Não é uma panacéia. Eu tenho muitos pacientes que tentaram, e disseram que não ajudou a dormir, tremores ou cólicas”, diz ela. "Mas há um subconjunto de pacientes que considera útil e precisamos entender melhor para quem é útil."

Benefícios e riscos do uso da maconha medicinal
A decisão de usar a maconha medicinal se resume a uma escolha individual baseada na ponderação dos prós e contras.

A Fundação Parkinson relata que algumas pesquisas descobriram que a cannabis é neuroprotetora, oferecendo proteção potencial contra neurônios prejudiciais. Os canabinóides podem proteger as células cerebrais através de propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias, observa a Michael J. Fox Foundation.

Além dos possíveis benefícios de sono, ansiedade e tremor, os pacientes podem achar que relaxa os músculos e facilita o movimento. Um dos sintomas de Parkinson é a rigidez de um aperto dos músculos. Também pode ajudar com a perda de apetite.

Como a dosagem pode ser difícil, a potência da cannabis pode representar riscos. Os pacientes de Parkinson podem ter problemas com a cognição, e a maconha forte pode causar problemas de aprendizado, memória e raciocínio. Se uma pessoa fica muito alta, ela pode se sentir ansiosa e paranóica e ter dificuldade em funcionar. Se o produto for muito forte, o usuário pode sentir alucinações ou delírios, segundo o Dr. Beck.

O Dr. Duarte informa que você não quer dar um componente de THC para quem está em risco de psicose.

O uso sustentado de maconha pode elevar a pressão arterial, de acordo com um estudo publicado em agosto de 2017 no Journal of Hypertension, e Beck adverte que o produto também pode fazer com que a pressão sangüínea caia ficando perigosamente baixa.

“A pressão arterial baixa pode levar a uma queda, que pode ser desastrosa. Pode levar a ferimentos na cabeça, um quadril quebrado ou até a morte”, diz ele.

O Dr. Gilbert sugere que os pacientes interessados ​​em experimentar a maconha medicinal consultem um médico e analisem sua resposta com o médico.

Atitudes em relação ao uso da maconha
Alguns pacientes que podem encontrar benefícios da maconha ainda podem sentir um estigma em torno do produto, observou um artigo publicado em novembro de 2018 no National Pain Report. Pode ser difícil aceitar a ideia de que o produto antes ilegal agora é legal e aceito em muitos estados. Alguns familiares e amigos ainda podem julgar os usuários negativamente.

“Algumas pessoas aprendem que você nunca deveria fazer uso da maconha - isso machuca as pessoas e faz com que você seja um idiota”, diz Duarte.

Por outro lado, Gilbert acredita que muitos usuários adotam o produto como um remédio natural, do tipo "faça você mesmo". Ela espera que mais estudos científicos melhorem sua respeitabilidade.

Ensaios clínicos e pesquisa com CBD e THC
Até agora, os estudos foram mínimos e nenhum estudo constatou definitivamente que funciona para melhorar a doença.

"Há muitas combinações lá fora de THC e CBD, mas nem uma única foi totalmente testada para qualquer sintoma de Parkinson", diz Gilbert.

Como a maconha medicinal se tornou mais aceita, no entanto, a maré de pesquisa pode estar mudando.

No ano fiscal de 2017, os Institutos Nacionais de Saúde apoiaram 330 projetos, totalizando quase US $ 140 milhões em pesquisa de canabinóides. Dentro deste investimento, 70 projetos (US $ 36 milhões) examinaram propriedades terapêuticas de canabinóides, e 26 projetos (US $ 15 milhões) enfocaram a CDB.

A Fundação Parkinson lista um punhado de investigações que avaliaram os efeitos dos canabinóides no distúrbio. Em um estudo publicado em março de 2015 na revista Movement Disorders, os cientistas analisaram o potencial terapêutico dos canabinóides para distúrbios do movimento, mas não encontraram nenhuma prova conclusiva de que a maconha ajudou. Essa investigação resumiu vários outros estudos sobre o tema.

Um relatório publicado em janeiro de 2017 pelas Academias Nacionais de Ciência, Engenharia e Medicina revisou 10.000 resumos científicos sobre o efeito da maconha sobre a saúde, e concluiu que não havia evidências suficientes para apoiar o uso da maconha medicinal para Parkinson.

“A cannabis medicinal está aqui e vai ser utilizada, mas precisamos de mais pesquisas para fornecer diretrizes”, diz Beck. "Espero que cheguemos a um ponto em que saberemos como utilizar a maconha de maneira segura." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Every Day Health.