terça-feira, 7 de maio de 2019

Cannabis medicinal segura, eficaz para sintomas neurológicos em idosos

06 de maio de 2019 - FILADÉLFIA - A cannabis medicinal pode ser segura e eficaz no tratamento de uma ampla gama de sintomas crônicos relacionados a várias doenças neurológicas em pacientes idosos, sugere uma pesquisa preliminar.

Em um estudo preliminar, pesquisadores do Instituto de Neurologia Dent em Buffalo, Nova York, descobriram que a droga forneceu aos pacientes idosos alívio da dor crônica, distúrbios do sono e ansiedade relacionados a doenças como esclerose lateral amiotrófica, doença de Parkinson, neuropatia, medula espinhal lesão e esclerose múltipla.

"Nossas descobertas mostram que a maconha medicinal é bem tolerada em pessoas com 75 anos ou mais e pode melhorar sintomas como dor crônica e ansiedade", disse o pesquisador Laszlo Mechtler, MD, em um comunicado.

"Com a legalização em muitos estados, a maconha medicinal tornou-se uma opção de tratamento popular entre pessoas com doenças crônicas e distúrbios, mas há uma pesquisa limitada, especialmente em pessoas mais velhas", acrescentou.

Os resultados foram apresentados aqui na Reunião Anual da American Academy of Neurology (AAN) 2019.

Resultados promissores
Estimativas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças mostram que aproximadamente 80% dos adultos mais velhos nos Estados Unidos têm pelo menos uma condição crônica. Além disso, estima-se que 2,1 milhões de americanos usam cannabis medicinal.

Para avaliar a eficácia e os eventos adversos da cannabis medicinal em uma população idosa, os pesquisadores realizaram uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com 75 anos ou mais que frequentavam um ambulatório de neurologia.

O estudo incluiu 204 pacientes (129 mulheres e 75 homens) inscritos no Programa de Maconha Medicinal do Estado de Nova York. A idade média dos participantes foi 81. Os pacientes tomaram tetrahidrocanabinol (THC) e canabidiol (CBD), os principais ingredientes ativos na cannabis, em várias proporções por uma média de 4 meses e tiveram visitas regulares de acompanhamento.

A cannabis medicinal era tomada por via oral como uma tintura de extrato líquido, cápsula ou através de um vaporizador electrônico.

Os resultados do estudo retrospectivo mostraram que 69% dos participantes experimentaram algum alívio dos sintomas. As condições mais comuns que melhoraram foram a dor, para a qual 49% dos pacientes tiveram alívio; sintomas do sono, para os quais 18% experimentaram alívio; neuropatia, para a qual 15% tiveram melhora; e ansiedade, para os quais 10% experimentaram alívio.

Inicialmente, 34% da coorte sofreram efeitos colaterais. No entanto, após o ajuste da dose, apenas 21% relataram efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais comuns foram sonolência (13%), problemas de equilíbrio (7%) e distúrbios gastrointestinais (7%). Três por cento interromperam o uso devido a eventos adversos.

Curiosamente, os resultados mostraram uma diminuição no uso de opioides em 32% dos participantes.

"Nossas descobertas são promissoras e podem ajudar a fomentar mais pesquisas sobre a maconha medicinal como uma opção adicional para esse grupo de pessoas que geralmente têm condições crônicas", observam os pesquisadores.

As limitações do estudo foram o seu desenho retrospectivo e a confiança no auto-relato em relação ao alívio dos sintomas. Outros estudos randomizados controlados por placebo são necessários, disse Mechtler.

"Pesquisas futuras devem se concentrar em sintomas como sonolência e problemas de equilíbrio, bem como eficácia e dosagem ideal", disse ele.

Rápido aumento do uso entre Idosos
Comentando sobre as descobertas do Medscape Medical News, Mark Wallace, MD, professor de anestesiologia clínica e chefe da Divisão de Medicina da Dor da Universidade da Califórnia, em San Diego, que tem vasta experiência em pesquisa e tratamento de pacientes com cannabis, disse o estudo. é único porque envolve uma população geriátrica.

Ele observou que, em sua prática clínica, os pacientes geriátricos são o grupo de usuários de maconha medicinal que mais cresce.

Esse rápido aumento de uso entre os idosos não é surpreendente, disse ele.

"Esses pacientes estão procurando alternativas. Os medicamentos que temos atualmente no mercado [para o tratamento da dor neuropática] provavelmente reduzem a dor em não mais que 30% em não mais que 50% dos pacientes - isso é muito baixo".

Além disso, segundo ele, há evidências muito limitadas para apoiar o uso a longo prazo de opiáceos e, em vista da atual crise de opióides, muitos pacientes querem abandonar esses medicamentos.

Como a cannabis é uma substância da Tabela 1, nenhum estudo comparativo comparou-a a outros agentes atualmente disponíveis para a dor crônica, portanto, "esses tipos de estudos retrospectivos são realmente muito importantes", disse Wallace.

A descoberta do estudo de que a cannabis pode ajudar a reduzir o uso crônico de opiáceos, ele acrescentou, espelha a experiência clínica em seu centro.

Uso reduzido de opiáceos
"Esses pacientes chegam até mim com opiáceos em altas doses, e nós conseguimos retirá-los dos opioides [usando cannabis medicinal]", disse ele.

"Os pacientes que tomam opioides em altas doses estão constantemente olhando para o relógio, aguardando o momento em que podem tomar sua próxima dose e monitorando constantemente seu suprimento. Quando a oferta diminui, aumenta a ansiedade. Ela controla completamente sua vida. (N.T.: A levodopa também controla completamente nossa vida!) Mas quando você os coloca na cannabis medicinal, esse comportamento desaparece completamente e eles sentem que têm suas vidas de volta", acrescentou Wallace.

Determinar a proporção de CBD para THC é um desafio e requer uma abordagem individualizada. No entanto, disse Wallace, para uso diurno, parece que uma proporção de 20: 1 entre CBD e THC pode ser melhor. À noite, a proporção de 1: 1 parece mais eficaz.

"Mesmo em pacientes nos quais a cannabis medicinal não ajuda a dor, muitos - eu diria mais de 80% - optam por permanecer nela, porque isso ajuda no sono deles", disse ele.

É importante notar que a cannabis medicinal é administrada em doses muito pequenas - tipicamente começando num intervalo de cerca de 1 mg a 2 mg - e é muito diferente da cannabis usada de forma recreativa.

"As doses que estão sendo comercializadas no lado do lazer não têm lugar no lado médico. É demais e pode realmente piorar a dor do paciente, piorar o sono e causar agitação e paranóia", disse ele.

Há uma percepção errônea de que tratar pacientes idosos com cannabis medicinal pode ser inseguro e aumentar o risco de quedas devido a tontura ou comprometimento cognitivo. No entanto, disse Wallace, a experiência clínica em seu centro sugere que este não é o caso.

"Estamos descobrindo que a população geriátrica pode usar com sucesso a cannabis medicinal sem quaisquer efeitos adversos. Estou tendo muito sucesso com pacientes geriátricos. É incrível que até mesmo pacientes na faixa dos 90 anos a estejam usando com sucesso", disse ele.

O estudo foi apoiado pela Dent Family Foundation. Mechtler e Wallace não relatam relações financeiras relevantes.

Reunião Anual da American Academy of Neurology (AAN) 2019: Resumo P4.1-014. Apresentado em 8 de maio de 2019. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

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