quinta-feira, 9 de maio de 2019

5 anos sem novidades farmacológicas na doença de Parkinson com demência associada

Jueves, 9 de Mayo 2019 - A doença de Parkinson é uma patologia com seu próprio sobrenome. Quem nunca ouviu falar dela a qualquer momento? Uma doença com alta prevalência, cujos sinais são visíveis e que atingem os mais velhos com intensidade, mas também em muitas ocasiões para os mais jovens.

A doença de Parkinson tem sido incluída há muito tempo como uma doença com repercussão claramente motora, mas realmente associa muitos outros sintomas que implicam uma importante afetação para a qualidade de vida dos pacientes.

Lentidão de movimentos, rigidez, alterações do sono e do trânsito intestinal, perda do olfato ou afeto do humor, são algumas das alterações associadas a essa patologia. De todos eles, a demência é um transtorno particularmente complexo que afeta não apenas a qualidade de vida do paciente, mas também a de seus familiares e cuidadores. É uma condição que adiciona um nível de complexidade a uma doença caracterizada por grande heterogeneidade, com grandes diferenças sintomáticas entre os pacientes.

O que é a doença de Parkinson com demência associada?
Demência associada à doença de Parkinson (PDD, por sua sigla em Inglês) é um tipo de demência com características que podem ser diferenciados de outros processos, tais como a doença de Alzheimer (DA) ou demência associada com corpos de Lewy (LBD) . Ou seja, o PDD não é simplesmente a manifestação da deterioração cognitiva em pacientes com doença de Parkinson, mas é uma condição que apresenta algumas peculiaridades.

Deve-se notar que o PDD geralmente não se manifesta nos estágios iniciais da doença de Parkinson, mas é mais comum sua aparência anos após os sintomas motores iniciais. No entanto, alguns pacientes podem manifestar seus sintomas em um tempo muito mais curto.

É característico que na demência associada à doença de Parkinson existam problemas relacionados à atenção, capacidade executiva e visuoespacial (capacidade de processar informação visual), bem como capacidade de planejamento1. Os sintomas são mais sugestivos de um envolvimento subcortical e permite diferenciá-lo de outros tipos de demência, como a doença de Alzheimer, onde os problemas de linguagem e memória de curto prazo são mais evidentes desde o início.

Alguns sintomas comuns na doença de Parkinson:
• Bradicinesia (lentidão do movimento).
• Tremor.
• Rigidez (mais um sinal do que um sintoma).
• Alterações do humor, como ansiedade ou depressão.
• Hiposmia ou perda do olfato, muitas vezes desde anos antes dos sintomas motores.
• Alterações do trânsito intestinal, com constipação.
• Comprometimento cognitivo e demência.
• Alterações comportamentais, como alucinações.

Embora não haja dados precisos, estima-se que a doença de Parkinson afete cerca de 300.000 pessoas na Espanha. Segundo dados da Sociedade Espanhola de Neurologia, o número de pacientes com doença de Parkinson dobrará nos próximos 20 anos e triplicará em 2050.

Este aumento na prevalência irá ocorrer em grande parte pelo aumento da expectativa de vida e o envelhecimento da população, mas também pelo desenvolvimento de novas possibilidades e metas de diagnóstico e terapêutica, bem como uma maior consciência social deste doença para a qual existe uma vasta gama de terapias sintomáticas no presente.

Após a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais freqüente, afetando pessoas de todas as idades, portanto, espera-se que se torne um problema de saúde pública muito maior em todo o mundo. próximas décadas.

Estima-se que aproximadamente uma em cada três pessoas com doença de Parkinson sofre de demência associada, assumindo importante repercussão na capacidade funcional do paciente e no ambiente.

Dificuldades no diagnóstico
A demência associada à doença de Parkinson é uma condição relativamente difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. O motivo? Uma vez que esta é uma doença com evolução progressiva, alterações frequentemente observados passam despercebidos pelos pacientes e suas pessoas próximas, sendo essencial para uma avaliação adequada pelo neurologista, a fim de detectar possíveis dados para orientar para o início de deterioração cognitiva incipiente.

Além disso, o tratamento utilizado para a própria doença de Parkinson podem determinar o aparecimento de efeitos secundários, tais como alucinações e perturbações comportamentais, considerando o diagnóstico diferencial com outras formas de demência de Parkinson e na demência com corpos de Lewy.

Nesse sentido, embora essa clínica psicótica possa melhorar com o ajuste ou a retirada de certos medicamentos, às vezes torna-se necessário o uso de tratamentos antipsicóticos.

Rotas de tratamento
Atualmente, não há nenhum medicamento reconhecido como modificador da doença, ou seja, não há tratamentos que possam reverter ou retardar a progressão dessa entidade nosológica. Sim, existem diferentes tratamentos com diferentes vias de ação que proporcionam uma melhora sintomática dos sintomas motores e, em grande parte, da sintomatologia não motora. Destes tratamentos, o Levodopa, nas suas diferentes formas de apresentação, continua a ser o princípio ativo mais eficaz.

É no aspecto cognitivo que encontramos algumas das mais importantes deficiências terapêuticas dentro da doença, usando alguns medicamentos também utilizados na doença de Alzheimer, e não houve nenhum desenvolvimento a esse respeito nos últimos 15 anos.

As recomendações gerais se concentram em um duplo caminho de ação: por um lado, tratamento farmacológico sintomático e, por outro lado, tratamento não farmacológico por meio de exercício físico e estimulação cognitiva.

O estudo clínico Anavex®2-73, que está sendo realizado na Espanha, é o único estudo clínico em desenvolvimento na Europa para a doença de Parkinson com demência associada.

Anavex®2-73, o único estudo europeu desenvolvido na Espanha sobre o PDD. Anavex Life Science, uma empresa biofarmacêutica dedicada ao desenvolvimento de terapias diferenciadas para o tratamento de doenças neurodegenerativas e neurodesenvolvimento, iniciou a fase II de estudos clínicos na doença de ParkinsonOriginal em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Balance Socio Sanitario.

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