terça-feira, 16 de abril de 2019

Caminhada em esteira atrelada à maior estabilidade da marcha e menos controle cognitivo em Parkinson, diz estudo

APRIL 16, 2019 - Andar em esteira, mas não andar sobre o solo, pode melhorar a estabilidade da marcha em pacientes com doença de Parkinson, descobriu um estudo.

A pesquisa “A marcha em esteira reduz a ativação pré-frontal em pacientes com doença de Parkinson” foi publicada no Gait & Posture.

É amplamente sabido que os pacientes com Parkinson têm dificuldades para realizar automaticamente as habilidades motoras aprendidas, um fenômeno conhecido como diminuição da automaticidade motora. A automaticidade é a capacidade de realizar movimentos sem ter que prestar atenção aos detalhes do movimento, particularmente para ações que exigem baixos níveis de precisão ou para movimentos que são feitos com freqüência, como caminhar.

Evidências indicam que as alterações da marcha observadas em pacientes com Parkinson estão associadas a ritmicidade comprometida e ativação aumentada do córtex pré-frontal - uma área do cérebro responsável por processos mentais mais elevados, como tomada de decisão, planejamento e raciocínio. Acredita-se que a ativação pré-frontal ocorre para compensar a reduzida automaticidade dos pacientes.

Pesquisadores do Centro Médico Tel Aviv Sourasky, em Israel, decidiram investigar se a caminhada na esteira, quando o ritmo é determinado e fixo, reduz a ativação pré-frontal em pacientes com Parkinson (o que melhora as habilidades motoras automáticas) em comparação com a caminhada.

Vinte pacientes de Parkinson (10 homens e 10 mulheres, com idade média de 69,8 anos) foram solicitados a caminhar em uma velocidade de caminhada auto-selecionada (em um corredor de 32 jardas) e depois em uma esteira. Cada condição de caminhada foi testada cinco vezes.

Na esteira, os pacientes tiveram que caminhar por 30 segundos depois de atingirem o estado estacionário para a velocidade de caminhada confortável e autosselecionada.

Usando uma técnica de imagem não invasiva chamada espectroscopia de infravermelho próximo (fNIRS), os pesquisadores avaliaram a ativação pré-frontal dos participantes medindo as mudanças na concentração de hemoglobina (a molécula nas células vermelhas do sangue que transporta oxigênio) naquela região do cérebro.

A marcha e a ativação pré-frontal foram avaliadas durante as duas condições de caminhada no estado “on” da medicação (quando a medicação não se desgasta e os sintomas motores são controlados). Todos os participantes completaram os testes em solo em aproximadamente 30 segundos cada.

Em comparação com a caminhada ao longo do solo, a ativação pré-frontal foi significativamente diminuída durante a caminhada na esteira, medida por uma menor concentração de hemoglobina naquela região do cérebro.

A estabilidade da marcha foi maior na esteira, em comparação com a condição de caminhada sobre o solo.

"Do ponto de vista clínico, nossos resultados acrescentam mais apoio à idéia de que o treinamento na esteira pode ser útil para melhorar a estabilidade da marcha e ao mesmo tempo liberar recursos cognitivos para permitir treinamentos mais direcionados e desafiadores, como treinamento em dupla tarefa", disseram os pesquisadores. A tarefa dupla envolve a execução de uma tarefa motora primária, como em pé, e uma tarefa secundária, como falar simultaneamente. É o principal meio de avaliar a automaticidade de uma determinada tarefa motora.

Mais pesquisas são necessárias para avaliar os mecanismos por trás da ativação pré-frontal e como a gravidade da doença ou os regimes de medicação podem influenciar a resposta do corpo a um marca-passo externo, como o exercício em esteira. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.

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