A Medscape conversou com Paul Terpeluk, diretor médico de serviços de saúde dos funcionários da Cleveland Clinic, para ouvir mais sobre o raciocínio por trás da decisão.
Medscape: Para quais condições médicas a maconha medicinal é aprovada em Ohio?
Terpeluk: Segundo a lei de Ohio, os médicos certificados podem recomendar a maconha medicinal apenas para o tratamento das seguintes condições médicas qualificadas: AIDS, esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer, câncer, encefalopatia traumática crônica, doença de Crohn, epilepsia ou outro distúrbio convulsivo, fibromialgia, glaucoma , hepatite C, doença inflamatória intestinal, esclerose múltipla, dor crônica ou grave ou intratável, doença de Parkinson, estado positivo para HIV, transtorno de estresse pós-traumático, anemia falciforme, doença ou lesão na medula espinhal, síndrome de Tourette, cérebro traumático lesão e colite ulcerativa.
Mais informações estão disponíveis no site do Programa de Controle de Maconha Medicinal de Ohio.
Medscape: Onde estão as evidências sobre o uso clínico da maconha?
Terpeluk: Há poucas pesquisas verificadas e publicadas que apoiam a maconha - em formas como vaporizadores, comestíveis, óleos, tinturas e adesivos vendidos em dispensários - como tratamento médico. A maioria das "evidências" é baseada em anedotas, e não em grandes ensaios clínicos controlados com placebo, em dupla ocultação.
No entanto, há uma quantidade significativa de literatura científica que demonstra inequivocamente que o uso de maconha tem efeitos deletérios de curto e longo prazo na saúde física, mais profundamente na saúde cardiovascular e respiratória.
Medscape: O que levou a Cleveland Clinic a sair contra seu uso clínico?
Terpeluk: Desde que os dispensários de maconha medicinal de Ohio foram ao mercado no mês passado, os pacientes, assim como o público em geral, fizeram muitas perguntas sobre seu uso.
Nossos pacientes merecem uma explicação clara e fundamentada de por que seus médicos da Cleveland Clinic não oferecerão recomendações para a maconha medicinal ou se inscreverão para um "Certificado para recomendar" à Junta Médica do Estado de Ohio.
Medscape: Existe alguma pesquisa atualmente em curso nesta área na Cleveland Clinic?
Terpeluk: A pesquisa sobre maconha é extremamente difícil e difícil de financiar. O governo federal classifica a maconha como uma droga da Tabela 1, que a Drug Enforcement Administration define como "drogas, substâncias ou substâncias químicas ... drogas sem uso medicinal atualmente aceito e um alto potencial de abuso".
Medscape: Você vê a promessa de compostos individuais encontrados na maconha?
Terpeluk: Os governos federal e de Ohio devem apoiar programas de desenvolvimento de medicamentos que avaliem cientificamente os ingredientes ativos encontrados na maconha que podem levar a importantes terapias médicas. Esses produtos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) já estão disponíveis - mais recentemente para a epilepsia - e outros estão em vários estágios de pesquisa e desenvolvimento.
Em junho, a FDA aprovou o Epidiolex (Greenwich Biosciences, Inc.) para o tratamento de convulsões em duas formas raras de epilepsia grave de início na infância. É a primeira droga aprovada pela FDA a conter um composto purificado, o canabidiol, derivado da maconha. Anteriormente, o FDA havia aprovado dronabinol e nabilona, ambos contendo versões sintéticas do tetraidrocanabinol, para tratar náusea relacionada à quimioterapia e aumentar o apetite em pacientes com AIDS.
Para ser claro, há uma diferença entre medicamentos e "maconha medicinal" no sentido popular do termo. Em 2017, os Institutos Nacionais de Saúde apoiaram 330 projetos, totalizando quase US $ 140 milhões em pesquisas com canabinóides.
Estes são os tipos de medicamentos derivados da maconha que a Cleveland Clinic apóia e prescreve. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape, com vários "links".
Interessantes os comentários:
Peggy Lloyd | Farmacêutico aposentado, mas achava que a DEA mudaria a cannabis da escala 1 (droga mais pesada) para escala 5 (droga mais leve)…
Jules Enatsky | Outro provedor de serviços de saúde
A recusa em participar de pesquisas para possíveis tratamentos com os ingredientes da maconha e suas várias variedades ou considerar as inúmeras pesquisas conduzidas no exterior é surpreendente. As numerosas instituições em todo o país que se uniram para começar a realizar pesquisas mostram que o financiamento está disponível. Veja Clinicaltrials.gov de acordo com o NIH para testes de maconha.
Dr. David Keller | Medicina interna
Jules Enatsky Bom comentário, mas a decisão da Cleveland Clinic tem duas partes:
1) Nenhuma cannabis será prescrita ou administrada na Clínica até e a menos que indicado (aprovado pelo FDA) em circunstâncias clínicas normais (por exemplo, fora de um ensaio clínico registrado no NIH).
2) Investigadores médicos na clínica consideram que a investigação sobre a cannabis é demasiado difícil de conduzir neste momento.
A razão número 1 é a prática médica padrão, especialmente quando se trata de substâncias controladas da Tabela I, como a cannabis, que são ilegais por leis federais em todos os Estados Unidos, independentemente das leis estaduais.
Razão # 2 parece válido, porque os pesquisadores não são conhecidos por recusar o financiamento que pode financiar pesquisas valiosas.
Se você acredita que uma pesquisa válida foi conduzida apoiando o uso de cannabis, você deve fornecer uma citação para as publicações médicas relevantes.
Dr. John Swicegood MD | Pain Management
Aprecio e aplaudo a abordagem da Cleveland Clinic apresentada pelo Dr. Turpeluk. A maconha medicinal é um oximoro [N.T.: Combinação engenhosa de palavras cujo sentido literal é contraditório ou incongruente (ex.: bondade cruel é um oxímoro)]. Isso não é verdade, a menos que se acredite em bebidas alcoólicas médicas, peiote (N.T.: espécie de cactus mexicano e de estados do sudoeste norte-americano com propriedades alucinógenas) médico, etc. Isso evitou todas as leis de pureza estaduais e federais, não tem equivalentes de dosagem USP, nenhum teste de pureza, pode ser associado a qualquer coisa, etc. que você já viu foi em jovens fumantes de maconha pesados. A exposição ao cérebro de adolescentes é um tremendo desmotivador em um momento crítico do desenvolvimento do cérebro frontal executivo e, em contradição com a lenda urbana, a maconha é uma droga de entrada, assim como qualquer outra droga psicotrópica. Relatos recentes de psicose, intoxicação, etc - é desconcertante e perturbador ver os médicos a bordo com isso.
Darrell Eldred | Farmacêutico
@Dr. John Swicegood MD Eu não posso superar o quão anti-tabaco nós somos e, em seguida, parece que não vemos as semelhanças.
Dr. CYRIL BOULOUX | Hematologia
Eu concordo plenamente com esta afirmação. Alguns anos atrás, a Sanofi comercializou um medicamento sintético (Rimonabant / Acomplia) - um antagonista seletivo do receptor CB1, no tratamento da obesidade (IMC acima de kg / m2 mais NIDDM). Ele provou não apenas ser ineficiente, mas também causar graves condições psiquiátricas. Enfrentar este receptor com maconha para tratar a dor é de fato desconcertante.
Opinião pessoal: Fica óbio que a Cleveland Clinic, tem uma linha de conduta legalista, conservadora. E como sabem, as legislações são fruto do momento político. E os EUA, são comandados pelo Trump. Não estão muito melhores do que nós... Pena que eles são os líderes em pesquisa. Pelo menos o autorizaram o uso medicinal, o que é significativamente positivo para o meio do parkinson.
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