Identificando os correlatos neurais do congelamento diante de portas na doença de Parkinson

13 January 2019 - Resumo
O congelamento da marcha (FOG-Freezing of gait) na doença de Parkinson (DP) é freqüentemente desencadeado ao passar por espaços estreitos como portas. No entanto, apesar de serem comuns, os mecanismos neurais subjacentes a esse fenômeno são pouco compreendidos. Em nosso estudo, 19 pacientes que experimentaram rotineiramente o FOG realizaram um paradigma de marcha da realidade virtual (RV) previamente validado, no qual usaram pedais para percorrer uma série de portais. Os pacientes foram submetidos a testes randomizados entre os estados de medicação “ON” e “OFF”. O desempenho da tarefa em conjunto com as alterações do sinal de nível de oxigenação do sangue (BOLD-blood oxygenation level dependent) entre os estados “ON” e “OFF” foram comparados dentro de cada paciente. Especificamente, ao passarem por uma porta no ambiente de RV, os pacientes demonstraram latências de “pegada” significativamente mais longas no estado DESLIGADO-off em comparação com o estado LIGADO-on. Como visto clinicamente no FOG, esse atraso na locomoção foi causado principalmente por portas estreitas, em vez de largas entradas. A ressonância magnética funcional revelou que o prolongamento dos passos ao passar pelas portas foi associado à hipoativação seletiva na área motora pré-suplementar (pSMA) bilateralmente. Análises de conectividade funcional baseadas em tarefas revelaram que o aumento da latência em resposta a portais foi inversamente correlacionado com o grau de conectividade funcional entre o pSMA e o núcleo subtalâmico (STN) em ambos os hemisférios. Além disso, o aumento da freqüência de latência prolongada nos passos foi associado ao aumento da conectividade entre os NPS bilaterais. Estes achados sugerem que o efeito de estímulos ambientais no desencadeamento do FOG reflete um grau de processamento prejudicado dentro do pSMA e sinalização interrompida entre o pSMA e o STN, implicando assim a via “hyperdirect” na geração deste fenômeno. (segue…) Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Onlinelibrary.