Estamos ansiosos para trazer mais novidades para os pacientes de Parkinson, bem como para seus familiares e cuidadores, durante o ano de 2019.
Aqui estão os 10 artigos mais lidos de 2018, com uma breve descrição do que os tornou interessantes para a comunidade de Parkinson.
No. 10 - “Ensaio da Fase 2 mostra potencial de nilotinib para modular a dopamina em Parkinson”
Os resultados de um estudo de Fase 2 (NCT02954978) de nilotinib da Novartis em 75 pacientes com Parkinson de médio estágio e comprometimento cognitivo leve sugeriram que a terapia aumenta a produção e o metabolismo da dopamina dentro de uma a quatro horas após um único tratamento. Além disso, doses baixas de nilotinib (150 mg e 200 mg) - comercializadas como Tasigna para certos tipos de leucemia - foram associadas a níveis mais baixos de uma forma alterada e tóxica de alfa-sinucleína, o principal componente dos aglomerados protéicos de Parkinson conhecidos como corpos de Lewy.
No. 9 - “A vacina potencial de Parkinson, Affitope PD01A, segura e possivelmente eficaz a longo prazo, série experimental de fase 1”
A segurança a longo prazo, a tolerância e a resposta imunológica associadas a uma vacina experimental chamada Affitope PD01A foram estudadas em uma série de quatro ensaios consecutivos de Fase 1: AFF008 (NCT01568099), AFF008E (NCT01885494), AFF008A (NCT02216188) e AFF008AA (NCT02618941 ). Vinte e um pacientes tratados e cinco controles completaram a série. Os resultados mostraram que ambas as doses de 15 µg ou 75 µg de Affitope foram bem toleradas, causando apenas reações leves no local da injeção. A vacina, desenvolvida pela Affiris, induziu uma resposta imune clara contra seu alvo - alfa-sinucleína - que foi estabilizada com injeções de “boost”. Na semana 26 do tratamento, induziu uma tendência para níveis mais baixos de uma forma tóxica da alfa-sinucleína no sangue e no líquido cefalorraquidiano, o líquido que envolve o cérebro e a medula espinhal.
No.8 - “Ultrassom focalizado na ressonância magnética passa pela fase 3 do estudo clínico para o tratamento de Parkinson”
Um estudo de Fase 3 (NCT03319485) de um potencial tratamento não cirúrgico, conhecido como ultrassonografia direcionada por ressonância magnética (MRI), também atraiu interesse significativo. O estudo patrocinado pela InSightec - ainda recrutando pacientes com doença avançada - está explorando a segurança e a eficácia do procedimento. Ele segue um estudo piloto que demonstra tremores de membros inferiores em pacientes com Parkinson de tremor dominante que não responderam a outras terapias. Nessa abordagem não invasiva, ondas de ultra-som destroem o tecido danificado em uma estrutura cerebral chamada globus pallidus, que está envolvida na regulação do movimento voluntário. A equipe espera inscrever 80 a 100 participantes.
No. 7 - "A chave para o tratamento eficaz de Parkinson pode estar nas células-tronco, dizem os pesquisadores"
Os avanços na terapia com células-tronco para Parkinson também foram de interesse claro para nossos leitores. Dois artigos avaliaram a substituição de neurônios produtores de dopamina, progressivamente perdidos durante o curso da doença. O primeiro se concentrou em células-tronco pluripotentes induzidas pelo paciente (iPSCs), células totalmente maduras que os pesquisadores são capazes de reprogramar in vitro (em laboratório) para reverter para um estado de células-tronco no qual elas são capazes de crescer em qualquer tipo de célula, incluindo células nervosas dopaminérgicas. O segundo estudo concentrou-se em uma abordagem alternativa à terapia com células-tronco que, em vez de iPSCs, utiliza células-tronco neurais derivadas de partenogenéticas. Estas células são obtidas por manipulações químicas em oócitos humanos não fertilizados, ou óvulos imaturos, que também são capazes de crescer em neurônios. Um estudo de Fase 1 (NCT02452723) dessa abordagem está em andamento em pacientes com doença moderada a grave em um único local na Austrália.
No. 6 - “Psicose em Parkinson está ligada a mudanças de volume em área específica do cérebro”, diz estudo
Atrofia, ou encolhimento, do hipocampo - uma área crítica do cérebro envolvida na memória - correlaciona-se com a psicose em pacientes com doença de Parkinson. Especificamente, os pesquisadores descobriram que o volume de subzonas distintas do hipocampo estava associado à gravidade da psicose e a funções cognitivas comprometidas. Um volume maior também foi observado em outra área específica do cérebro, a fissura do hipocampo, e parece correlacionar-se com uma memória visual e funções visoespaciais mais fracas. Dados anteriores sugeriram que a mudança nesta área é uma característica radiológica da atrofia cerebral em curso no hipocampo.
No. 5 - “Pequenos Sangramentos Cerebrais Associados à Demência da Doença de Parkinson, Relatórios de Estudo“
A ligação entre pequenas hemorragias no cérebro - microassistidos cerebrais (CBMs - cerebral microbleeds) - tanto com comprometimento cognitivo na doença de Parkinson quanto com risco de demência associada foi a No. 5 entre as histórias mais lidas do ano. Os CBMs são pequenos (2-10 mm como avaliado pela ressonância magnética), hemorragias cerebrais crônicas que se acredita serem causadas por anormalidades estruturais dos pequenos vasos cerebrais. Os cientistas descobriram que os CBMs eram mais comuns em pacientes com demência do que os que não tinham demência, e estavam associados a escores cognitivos mais baixos. Outros achados mostraram que pacientes com CBMs eram mais velhos e apresentavam sintomas mais graves de Parkinson e lesões cerebrovasculares.
No. 4 - "Suplementos de vitamina B12 podem ajudar a retardar a progressão de Parkinson", afirma o estudo
Pacientes em estágios iniciais de Parkinson com baixos níveis de vitamina B12 podem apresentar declínio motor e cognitivo mais rápido. Trabalhos anteriores mostraram que deficiências de B12 podem induzir sintomas neurológicos e motores associados a Parkinson, incluindo depressão, paranóia, dormência muscular e fraqueza. Este estudo diferiu em que foi realizado em pacientes não tratados no início do curso da doença, e encontrou uma progressão mais lenta naqueles que tomam um suplemento multivitamínico. No geral, os resultados sugerem que os suplementos vitamínicos podem ajudar a retardar a progressão dos sintomas.
No. 3 - “Xadago, canabinoides e opiáceos podem ser os melhores para controlar a dor de Parkinson”
A dor é um sintoma não motor frequente da doença de Parkinson. Um estudo de revisão descobriu que seu manejo pode ser mais eficaz com o Xadago (safinamida, do US WorldMeds) ou com canabinoides e opióides. Outras abordagens, como o atendimento multidisciplinar, Comtan (entacapone) e Tasmar (tolcapone) também podem proporcionar alívio da dor. Por sua vez, o tratamento experimental pardoprunox (SLV-308) e cirurgia relataram apenas benefícios moderados na redução da intensidade da dor.
No. 2 - “Cannabis medicinal ajuda idosos com Parkinson, outras doenças”
A cannabis medicinal é uma opção segura e eficaz para aliviar a dor em pacientes idosos com Parkinson, câncer ou outras doenças. Em um estudo envolvendo 2.736 pessoas com 65 anos ou mais, seu uso por mais de seis meses possibilitou a redução ou descontinuação de analgésicos opiáceos em mais de 18% dos pacientes. Os participantes também relataram uma melhor qualidade de vida. Os eventos adversos mais comuns foram tontura e boca seca, relatados por 7,1% dos pacientes.
No. 1 - "Composto de vitamina B3 pode prevenir o declínio motor na doença de Parkinson", diz estudo
O artigo mais lido de 2018 relatou que uma forma de vitamina B3 - ribotídeo de nicotinamida - previne a perda da função motora e diminui a morte das células nervosas em um modelo de mosca de Parkinson. Também aumentou os níveis de um composto metabólico chamado NAD + e melhorou o balanço de energia em neurônios de peixes com um gene GBA defeituoso - o risco de gene mais freqüente para a doença de Parkinson - e defeitos na mitocôndria, a casa de força da célula. Os pesquisadores sugeriram que essa forma de vitamina B3 pode ajudar a tratar a função mitocondrial prejudicada, que tem sido associada ao desenvolvimento de Parkinson.
Na Parkinson’s News Today, esperamos que esses artigos, ao longo do nosso relatório contínuo ao longo de 2019, ajudem a educar, informar e melhorar a vida dos pacientes e seus entes queridos.
Desejamos a todos os nossos leitores um feliz 2019. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today, com vários links.
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