NOVEMBER 5, 2018 - Enquanto pacientes com alguns tipos de Parkinsonismo têm uma expectativa de vida mais curta, aqueles com doença de Parkinson sem comprometimento cognitivo têm uma expectativa de vida normal, sugere um estudo sueco de base populacional.
O estudo, "Preditores precoces de mortalidade em Parkinsonismo e doença de Parkinson: Um estudo de base populacional" (Early predictors of mortality in Parkinsonism and Parkinson disease: A population-based study), foi publicado na revista Neurology.
Estudos mostraram que a expectativa de vida dos pacientes com Parkinson é reduzida. No entanto, existem dados conflitantes em relação ao tamanho e aos fatores específicos responsáveis pela redução da sobrevida em comparação com a população em geral.
A maioria dos estudos de sobrevivência na doença de Parkinson foi “hospitalar ou utilizou métodos de busca de casos baseados em registros”, escreveram os pesquisadores. No entanto, esses projetos podem gerar resultados enviesados.
Em particular, casos de doença leve de Parkinson podem ter sido sub-representados, juntamente com a falta de encaminhamento de pacientes mais velhos para clínicas hospitalares.
"Há também poucos estudos sobre a sobrevivência em populações não selecionadas de pacientes com Parkinsonismo idiopático de início recente (incluindo Parkinsonismo atípico), ao invés de DP [doença de Parkinson]", disseram os pesquisadores.
O Parkinsonismo é um termo geral para distúrbios neurológicos que causam problemas de movimento semelhantes aos da doença de Parkinson.
A demência de Parkinson também tem sido associada à menor sobrevida, mas o comprometimento cognitivo leve - um estágio clínico intermediário que não atende aos critérios de demência - não foi estudado em detalhes.
Com o objetivo de abordar essas lacunas, os pesquisadores avaliaram a mortalidade por todas as causas e os fatores de risco associados em um grupo de 182 pacientes suecos com Parkinsonismo idiopático, incluindo 143 com Parkinson, 13 com atrofia de múltiplos sistemas (MSA) e 18 com paralisia supranuclear progressiva (PSP).
Os pacientes foram diagnosticados de janeiro de 2004 a abril de 2009 em uma área com 142.000 habitantes. Todos foram submetidos a testes neurológicos, neuropsicológicos, de neuroimagem e laboratoriais, e receberam tratamentos padrão ou avançados durante um acompanhamento de longo prazo de até 13,5 anos. As habilidades de memória e pensamento, juntamente com os sintomas de Parkinson, foram avaliadas no início do estudo e pelo menos uma vez por ano.
A equipe usou uma bateria de testes validados, incluindo a Escala Unificada de Avaliação de Doença de Parkinson (UPDRS) para avaliar os sintomas motores e não motores; a escala modificada de Hoehn e Yahr para progressão da doença; Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), que mede o comprometimento cognitivo; e o Questionário de Doença de Parkinson, com 39 itens, um questionário autoadministrado que aborda aspectos de funcionamento e bem-estar.
Assumindo uma idade média de 71,7 anos no início do estudo em Parkinsonismo idiopático - o que significa que a doença é de causa desconhecida - a sobrevida esperada foi de 9,6 anos para pessoas com Parkinson e 6,1 anos para pessoas com PSP ou MSA (Parkinsonismo atípico) .
Um total de 109 pacientes morreram durante o estudo, incluindo 54% daqueles com Parkinson, 89% das pessoas com PSP e 92% dos pacientes com MSA. É digno de nota que a menor sobrevida observada em pessoas com MSA ou PSP - que tinham uma taxa de mortalidade mais de três vezes maior do que a população geral - estava de acordo com estudos anteriores.
No início da doença de Parkinson, comprometimento cognitivo leve, congelamento da marcha, hiposmia (sensação reduzida de olfato), diminuição da atividade do transportador de dopamina em áreas cerebrais chamadas caudado e putamen (implicadas no controle motor) e glóbulos brancos elevados no líquido cefalorraquidiano líquido em torno do cérebro e medula espinhal - (sugerindo uma resposta imune ativada) foram significativamente associados com menor sobrevida.
É digno de nota que o transportador de dopamina é uma proteína responsável pela captação de dopamina - um neurotransmissor presente em baixos níveis em pacientes com Parkinson - de volta aos neurônios.
Importante, a sobrevida esperada na doença de Parkinson foi de 11,6 anos sem comprometimento cognitivo leve e 8,2 anos com comprometimento cognitivo leve.
"Os pacientes com doença de Parkinson com função cognitiva normal parecem ter uma expectativa de vida bastante normal", escreveram os pesquisadores.
"Os resultados ressaltam a importância de um diagnóstico precoce de [Parkinson] -MCI", disseram eles.
"Esta é uma boa notícia para muitas pessoas com Parkinson e suas famílias", disse David Bäckström, MD, primeiro autor do estudo da Universidade Umeå, na Suécia, em um comunicado de imprensa.
Entre as limitações do estudo, os pesquisadores mencionaram que as autópsias para confirmar o diagnóstico foram realizadas apenas em cinco das 109 pessoas que morreram e nenhuma das pessoas com MSA. No entanto, eles acreditam que a longa duração do acompanhamento minimizou o risco de um diagnóstico incorreto. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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