Dias bons e dias ruins na Doença de Parkinson

por Jean Mellano

NOVEMBER 24, 2018 - Um bom dia para mim é quando eu posso passar por um treino matinal e não ter que me deitar por algumas horas depois. Um dia ruim para mim é me sentir tão fatigada depois de acordar de manhã, minhas habilidades motoras são tão ruins, é difícil me vestir e bradicinesia muito ruim (lentidão de movimento).

O que é um bom dia de DP para você? O que é um mau dia PD para você?

Um dos muitos problemas que os pacientes com doença de Parkinson costumam ter e que ninguém entende são dias bons e dias ruins.

Muitas vezes, os pacientes com Doença de Parkinson entram no consultório e o paciente ou a família diz: "Hoje é um dia bom, ele geralmente não está tão bem em casa". "Hoje é um dia ruim. Normalmente ele pode andar muito melhor do que você vê. ”Eu desisti de tentar descobrir o que faz um dia ser bom e outro ruim. Eles parecem ocorrer muito aleatoriamente. Essas variações são muito diferentes da variação que ocorre durante o dia normal. “Mamãe é boa de manhã, mas à tarde ela fica mais cansada e mais fraca e não se mexe bem no final do dia.” “Papai sempre é terrível de manhã, então agendamos tudo o que pudermos para a tarde porque ele geralmente está fazendo bem então."

As variações que ocorrem durante o dia normal eu meio que entendo. Em algumas pessoas, levam algum tempo para que seus cérebros consigam uma quantidade razoável de estimulação da dopamina, fazendo com que eles se movam novamente. Em outros, as atividades do dia minam lentamente a força, de modo que elas começam fortes e acabam fracas. Entre os pacientes com doença de Parkinson que têm problemas com a memória, é mais comum que a confusão varie consideravelmente ao longo do dia.

Alguns pacientes são citados como tendo um “benefício para dormir”. Eles acordam de manhã com seu melhor nível de função durante todo o dia, mesmo antes de tomar a primeira dose de medicação. Esse assim chamado “benefício do sono” parece um tipo óbvio de reação. Você dorme bem, então você acorda sentindo-se revigorado e forte. Mas acontece que isso não é verdade para a maioria dos pacientes. Apesar de terem um bom sono, eles ainda podem acordar de manhã, sentindo-se muito fracos até receberem a primeira, segunda ou terceira dose de remédio neles. O sono não beneficia a todos com DP.

Entender por que alguns dias são bons ou ruins ainda é um mistério
Eu entendo as flutuações que os pacientes com doença de Parkinson experimentam durante o dia, refletindo seus níveis de medicação, suas atividades, seu sono, suas interações sociais e uma série de outras tensões e tensões sociais e físicas que eu não conheço. Mas eu não tenho idéia de por que o paciente comum da Doença de Parkinson vai me dizer que eles tiveram alguns dias bons ou ruins, sem nenhuma mudança perceptível em seus medicamentos ou em seu ambiente. Embora eu não entenda essas variações, tento ensinar aos meus pacientes que depois de fazermos uma mudança no regimento de tratamento deles, dar uma alteração de cerca de uma semana, se possível, para ver quais mudanças ocorrem. Quando eles relatam que a mudança resultou em um declínio no primeiro dia, peço paciência, já que muitos pacientes terão esse declínio sem uma mudança em nada. Precisamos ver um padrão emergir, e isso pode levar uma semana ou mais.

Se algum paciente tiver descoberto o que faz um dia bom ou ruim, adoro ouvir sua opinião. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson´s News Today.