OCTOBER 11, 2018 - A hipotensão ortostática neurogênica (nOH), uma queda súbita da pressão arterial ao mudar de posição, pode afetar significativamente a função e a qualidade de vida dos pacientes com doença de Parkinson.
Uma pesquisa recente destaca a necessidade de melhorar a conscientização e a educação sobre os efeitos e a carga dessa condição, que afeta um em cada cinco pacientes com Parkinson.
A pesquisa foi desenvolvida pela Lundbeck em colaboração com a Fundação Michael J. Fox para a Pesquisa de Parkinson e três neurologistas especializados da Universidade de Vanderbilt, da Mayo Clinic College of Medicine e da Harvard Medical School.
Os resultados da pesquisa foram relatados no estudo “Caracterização dos sintomas da hipotensão ortostática neurogênica e seu impacto a partir de uma pesquisa com pacientes e cuidadores” (“Characterization of the symptoms of neurogenic orthostatic hypotension and their impact from a survey of patients and caregivers,”), publicado na BMC Neurology.
A nOH é caracterizada pela incapacidade de manter a pressão arterial e o fluxo sanguíneo adequados ao paciente em pé, resultando em tontura, tontura, fadiga e visão turva, entre outros sintomas.
Esta condição é causada pela liberação prejudicada da norepinefrina molécula de sinalização em pé, e é devido à disfunção do sistema nervoso autônomo, muitas vezes associada a um distúrbio neurodegenerativo subjacente, como a doença de Parkinson.
A pesquisa com base nos EUA foi realizada on-line de 26 de agosto a 3 de outubro de 2016 e incluiu 363 pacientes com doença de Parkinson e 128 cuidadores.
Entre os pacientes, apenas 36% foram formalmente diagnosticados com nOH. Ainda assim, a maioria dos pacientes relatou ter experimentado sintomas de nOH a longo prazo, com 48% e 21% dos entrevistados relatando ter vivido com essa condição por mais de 5 e 10 anos, respectivamente.
Aproximadamente 34% dos pacientes concordaram um pouco ou fortemente que os sintomas da nOH surgiram antes que eles desenvolvessem sintomas motores da doença, e 44% relataram que eles eram mais problemáticos que os sintomas motores.
Os sintomas de nOH mais frequentes foram tontura ou vertigens, fadiga em pé e dificuldade para deambular, com a maioria dos pacientes relatando múltiplos eventos por dia quando estavam em pé por longos períodos de tempo ou tinham uma mudança de posição. Outros sintomas não tão frequentes relatados incluíram visão embaçada, dor ao longo do pescoço e dos ombros, dificuldades cognitivas, desmaios e dificuldade para respirar.
Aproximadamente 87% dos pacientes e 95% dos cuidadores afirmaram que os sintomas da nOH tiveram um efeito geral negativo na capacidade dos pacientes de realizar atividades diárias. Além disso, 59% dos pacientes relataram que o nOH também afetou sua qualidade de vida, 42% disseram ter roubado sua independência e 40% disseram que o nOH mudou drasticamente suas vidas.
Em particular, os entrevistados observaram que os sintomas da nOH afetavam significativamente a capacidade dos pacientes de realizar exercícios, fazer tarefas domésticas, viajar, passar o tempo fora da casa para fazer recados ou socializar, dirigir, aproveitar seus hobbies e se divertir em casa.
Embora 75-77% dos participantes declarassem que estavam satisfeitos com a qualidade da comunicação com seus profissionais de saúde, cerca de 33-41% disseram que levou mais de seis meses desde o início dos sintomas para discutir sua condição de nOH.
"Aproximadamente um quarto (26%) dos pacientes e um terço (33%) dos cuidadores concordaram de alguma forma ou fortemente que os pacientes tiveram que mencionar seus sintomas nOH repetidamente ao seu médico para chamar atenção para o problema", escreveram os pesquisadores.
Apesar de metade dos pacientes afirmarem que os sintomas da nOH os fizeram sentirem-se ansiosos ou preocupados, 60% concordaram um pouco ou fortemente que eles muitas vezes os escondiam ou minimizavam. Além disso, 55% dos entrevistados concordaram que os pacientes não iniciaram uma discussão sobre suas manifestações de nOH com um profissional de saúde, a menos que os sintomas fossem graves.
"Esta pesquisa reforça o que eu ouço de meus pacientes", disse Daniel Claassen, MD, professor associado da Universidade Vanderbilt e um dos autores do estudo, em um comunicado de imprensa. "Devido aos desafios do manejo da doença, especialmente na doença de Parkinson, onde os pacientes têm muitos problemas médicos complexos, os sintomas ortostáticos [da pressão arterial baixa] nem sempre são abordados na consulta clínica, apesar de sua carga".
"Os pacientes precisam saber que os sintomas ortostáticos relacionados à disfunção autonômica podem ser gerenciados e devem ser discutidos com seu médico", acrescentou Claassen.
Após a discussão do nOH com o seu prestador de cuidados de saúde, 53% dos pacientes relataram que receberam uma solução para gerir melhor os seus sintomas. Cerca de 25% dos pacientes não foram aconselhados a fazer nada para controlar seus sintomas nOH.
Algumas das intervenções recomendadas incluíram evitar mudanças posicionais rápidas, aumento da ingestão de líquidos, ajuste dos medicamentos de Parkinson, aumento da ingestão de sal, uso de roupas de compressão, elevação da cabeceira da cama e evitar ambientes quentes.
“Os insights convincentes desta pesquisa nos ajudaram a obter um entendimento mais íntimo das dificuldades enfrentadas pelos pacientes e parceiros de cuidados”, disse Arthur Hewitt, PhD, conselheiro científico sênior em neurologia da Lundbeck e um dos autores do estudo. "A Lundbeck vai alavancar esse entendimento para fornecer uma melhor educação e suporte para essa condição desafiadora". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinsons News Today.
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