sábado, 20 de outubro de 2018

A Linguagem do Parkinson, Tempo 'Off'

October 19, 2018 - "Off" é um termo que os médicos e pesquisadores usam freqüentemente nos cuidados e pesquisas de Parkinson. Mas as pessoas com doença de Parkinson (DP) podem estar menos familiarizadas com este termo ou o que isso significa para elas.

"Off" é o tempo em que os sintomas de Parkinson - motores e às vezes não motores - retornam, muitas vezes porque a medicação não está funcionando da maneira ideal. Nem todos experimentam o tempo "Off", mas é mais comum quando se toma levodopa por períodos mais longos. "Off" pode acontecer de várias maneiras: quando você acorda, antes de tomar sua medicação matinal ou durante o dia. Quando "off" acontece durante o dia, os sintomas podem ressurgir gradualmente antes que a próxima dose de medicação seja programada, ou de repente e aleatoriamente.

Definindo o tempo "off"
"Off" envolve os sintomas usuais de uma pessoa, então esses horários parecem diferentes em cada indivíduo. Para alguns, "off" pode ser doloroso cãibra e virada para dentro do pé (distonia) que interfere com as rotinas matinais. Para outros, pode ser um tremor leve, mas crescente, uma hora antes de cada dose de levodopa ser tomada. Outros ainda podem ter episódios "imprevisíveis" de lentidão e rigidez que dificultam o movimento. Muitos reconhecem os sintomas de movimento (tremor, lentidão, rigidez, problemas de equilíbrio / caminhada) que podem ocorrer, mas poucos estão cientes de que "off" também pode trazer sintomas sem movimento. Sentimentos de ansiedade, nebulosidade mental e sudorese profusa são comuns.

Essa variabilidade torna difícil não apenas interpretar suas experiências, mas também retransmiti-las ao seu médico. Para melhorar a comunicação médico-paciente e o tratamento do "off", os pesquisadores apoiados pela MJFF estão comparando como médicos, pacientes e parceiros de cuidados falam sobre esses períodos.

Tratar o tempo "off"
Tratar o "off" começa com a observação de como você realmente toma seus medicamentos (não apenas como eles são prescritos). Tomar doses de levodopa mais tarde do que o previsto ou ignorá-las pode resultar em "off". (Definir um alarme pode ajudar.) Combinar a levodopa com as refeições, especialmente com alimentos ricos em proteínas, também pode contribuir para "desligar". Se você tomar a medicação a tempo e se separar das refeições, seu médico poderá ajustar a dose ou o tempo da medicação (aumentando a levodopa para quatro vezes ao dia, de três, por exemplo, se os sintomas voltarem ao longo do dia) ou adicionar medicação.

Melhorando a medicação "off"
Para o imprevisível "off" vezes, os médicos também podem prescrever uma injeção de apomorfina (uma droga que funciona como dopamina, o produto químico cerebral que desaparece na DP) para usar quando necessário. Atualmente, esta é a única terapia on-demand disponível para "off". Mas duas novas terapias apoiadas pela MJFF, sob a revisão da Food and Drug Administration dos EUA no momento em que este artigo foi escrito, podem em breve expandir as opções. Uma reformulação da apomorfina - uma tira solúvel sob a língua - e um inalador de levodopa podem oferecer novas soluções para tratar o "off", conforme necessário, além dos medicamentos programados. Se aprovados, esses medicamentos forneceriam novas rotas para reverter rapidamente os sintomas, abordando de forma mais ampla uma população potencialmente maior ampla de pessoas com Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MichaelJFox.

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