Mar. 22, 2018 - Quando o cantor Neil Diamond anunciou em janeiro que iria parar de fazer uma turnê após ser diagnosticado com a doença de Parkinson, isso trouxe nova atenção para o distúrbio neurodegenerativo que pode trazer muitos tipos diferentes de sintomas.
Enquanto não há cura, existem vários meios de tratar os efeitos da doença, de drogas a exercícios.
E há muitas áreas promissoras de pesquisa, de acordo com a Dra. Lisa Shulman, professora de neurologia na Universidade de Maryland School of Medicine, diretora do Centro de Disease e Distúrbios do Movimento da Universidade de Maryland e um neurologista especializado em doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento na Universidade de Maryland Medical Center.
O que é o Parkinson e o que causa isso?
A doença de Parkinson é um tipo de distúrbio neurodegenerativo. Isso significa que uma área do cérebro de uma pessoa é ferida e a lesão progride com o tempo. Na doença de Parkinson, a parte do cérebro que controla o movimento é afetada. Alterações também foram encontradas fora do cérebro em outras regiões do corpo, mesmo no trato gastrointestinal.
Ainda não temos uma resposta clara sobre o que causa a doença de Parkinson. Nós sabemos que a genética tem um papel. Mas dos milhares de pessoas que vivem com Parkinson, a maioria não tem outros membros da família com a doença. Como muitas doenças crônicas, a genética torna uma pessoa vulnerável à doença de Parkinson, mas não necessariamente em alto risco de desenvolvê-la.
O que isso faz com uma pessoa ao longo do tempo?
Parkinson afeta a capacidade do cérebro de produzir dopamina, que regula o movimento e as respostas emocionais. A maioria das pessoas associa Parkinson a um tremor, que muitas pessoas experimentam, mas não todas. Também provoca um abrandamento do movimento, rigidez e perda de destreza.
Além dos problemas motores, o Parkinson pode causar alterações cognitivas, incluindo problemas de atenção e multitarefa. Pode causar distúrbios do sono, problemas de equilíbrio, constipação, fadiga e depressão. O Parkinson progride muito gradualmente; perda de equilíbrio e problemas cognitivos geralmente surgem muitos anos após o início.
Como os sintomas motores e não motores são tratados?
A levodopa e outros medicamentos que estimulam o sistema da dopamina são eficazes para os sintomas motores, incluindo tremores, lentidão e rigidez. Quando se trata de sintomas não motores, temos toda uma caixa de ferramentas de medicamentos. Opções estão disponíveis para tratar depressão, ansiedade, constipação e sono. Para muitas pessoas, as partes mais incapacitantes da doença de Parkinson são os problemas de equilíbrio e cognitivos, mas os tratamentos eficazes para esses problemas ainda precisam ser descobertos.
Os últimos 20 anos trouxeram importantes opções cirúrgicas para o tratamento da doença de Parkinson. A cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS) tornou-se um padrão de tratamento para tratar flutuações motoras. Um eletrodo é colocado dentro do cérebro em uma área específica. O eletrodo é conectado a um estimulador que é colocado sob a pele na parte superior do tórax, semelhante a um marcapasso. DBS requer um ou dois buracos no crânio, e eletrodos são passados pelo cérebro. Produz efeitos semelhantes aos que tomam medicação com levodopa e os efeitos são contínuos. A taxa de complicações é baixa; no entanto, como é um dispositivo, pode haver complicações, como problemas de conexão (eletrodos e fios) e necessidade de substituição da bateria.
Os tratamentos não farmacológicos, como o exercício, retardam a progressão da doença?
Uma das descobertas mais importantes nos últimos 15 anos foi que a atividade física claramente beneficia as pessoas com Parkinson. Ambos os exercícios de fortalecimento aeróbico e muscular - esteira, resistência, ciclismo, boxe, dança e tai chi, para citar alguns - têm se mostrado eficazes e podem melhorar a caminhada. O exercício aeróbico melhora a resistência, enquanto a resistência melhora a força muscular - por isso as pessoas devem fazer as duas coisas. É importante manter a frequência cardíaca por 30 a 45 minutos para colher os benefícios. Com o fortalecimento muscular, o objetivo é aumentar progressivamente os pesos ao longo do tempo.
Que novos tratamentos estão no horizonte?
Este é um momento promissor para a pesquisa da doença de Parkinson, porque muitas abordagens novas estão sendo testadas. Para pessoas com diagnóstico recente de Parkinson, estamos atualmente investigando um anticorpo que destrói depósitos anormais de proteínas no cérebro. A esperança é que esta abordagem previna ou retarde a progressão da doença. O Centro Médico da Universidade de Maryland é um dos centros participantes deste estudo clínico.
A ultra-sonografia focada guiada por MRI é uma nova abordagem mais simples que a cirurgia DBS. É classificado como cirurgia, mas não envolve fios cortados ou implantados. Em vez disso, uma pequena lesão é feita no fundo do cérebro com ultra-som. Assim como no DBS, o procedimento de ultrassom focado ajuda a melhorar o tremor, a discinesia e a flutuação motora quando a medicação não é eficaz. Ele potencialmente tem menos efeitos colaterais do que o DBS. O procedimento é atualmente aprovado pelo FDA para outra condição médica chamada tremor essencial, mas ainda não para a doença de Parkinson. Estamos conduzindo testes clínicos no Centro Médico da Universidade de Maryland para investigar o ultrassom focado no Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Baltimore Sun.
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