Hipotensão Ortostática

Ligações para a Fundação da Doença de Parkinson (PDF) A National HelpLine nos pedem por vezes dicas sobre como lidar com uma condição conhecida como hipotensão ortostática neurogênica (nOH) ou pressão arterial baixa. Se você experimentou isso, você já sabe que esse sintoma é comum no Parkinson intermediário e avançado da doença (DP), e pode ser bastante alarmante.

A hipotensão ortostática neurogênica é uma queda acentuada na pressão arterial que ocorre quando uma pessoa levanta da cama ou de uma cadeira, causando tonturas ou mesmo perda de consciência.

Os médicos definem isso como queda da pressão do sangue de 20 milímetros de mercúrio (20 mm Hg) na pressão arterial sistólica (o número superior em um leitura da pressão arterial), ou uma queda de 10 milímetros na pressão arterial diastólica (o número inferior), dentro de
três minutos depois de ficar de pé. A condição pode colocar as pessoas com Parkinson em risco de desmaio, perdendo o equilíbrio, queda e ferindo-se.

O que você pode fazer? Uma coisa que você pode fazer é aprender estratégias para prever
quando a pressão arterial é mais provável que caia. Outra é tomar medidas para evitar sentir-se tonto em primeiro lugar.

Sintomas
Seu médico pode testar o nOH medindo sua pressão sanguínea. Se você se sentir um pouco tonto
quando você se levanta em primeiro lugar - mas o sentimento passa rapidamente - você provavelmente não tem a condição.

Se, ao invés disso, sua pressão sanguínea continuar a cair após um minuto ou mais de pé, isso
pode sugerir um problema.

É importante que o seu médico meça sua pressão sanguínea enquanto você está deitado, sentado e parado. Às vezes, o problema de nOH só é revelado quando a pressão arterial é medida nestas três posições.

Os sintomas do nOH incluem o seguinte:
• tonturas
• fraqueza
• dificuldade em pensar
• dor de cabeça
• sentir-se tonto
• desmaio
• tremendo
• náuseas
• mãos e pés frios
• dor torácica

Causas
Normalmente, quando uma pessoa deita ou senta, os vasos sanguíneos se contraem e enviam sangue das pernas e do tronco até a cabeça. Além disso, o coração bate um pouco mais rápido e com mais força. Nas pessoas que vivem com DP, a freqüência cardíaca pode não aumentar após a permanência, e a pressão sanguínea pode cair como resultado.

Tanto o própria Parkinson quanto os medicamentos que são usados ​​para tratá-lo, podem contribuir para o nOH. Além disso, as pessoas com Parkinson podem estar com outros medicamentos que afetam a pressão arterial.

Especificamente, os medicamentos que podem causar O nOH em Parkinson inclui carbidopa / levodopa (Sinemet®), bromocriptina (Parlodel®), ropinirole (Requip®) e pramipexole (Mirapex®); drogas para hipertensão arterial, incluindo canal de cálcio bloqueadores; certos antidepressivos; drogas para tratar problemas urinários, como prazosin (Minipress®) e terazosina (Hytrin®); e drogas para Disfunção erétil (por exemplo, Viagra®). Causas adicionais incluem diuréticos, doenças cardíacas, desidratação, febre e anemia.

Como evitar hipotensão ortostática neurogênica
Se você pode reconhecer seus sintomas e é consciente do que os piora, você pode dar passos para reduzir e evitá-los.

O mais importante é evitar a desidratação, especialmente durante os meses de clima quente.
Pergunta ao teu médico para identificar os medicamentos que você está tomando.

Isso pode diminuir a pressão arterial e ver se uma mudança na dose é indicada. Evite mudanças abruptas de posição.
Esteja atento a comportamentos e circunstâncias que pode fazer nOH pior.
Estes incluem o seguinte:
• desidratação
• exposição ao calor
• febre
• posição prolongada
• exercício vigoroso
• beber álcool
• certas horas do dia (especialmente no início da manhã)
• esforçar-se enquanto vai ao banheiro
• mudar a posição do corpo (por exemplo, de pé)
• refeições com alto teor de carboidratos.

Para estratégias adicionais, fale com seu médico.
Terapias de drogas
Pergunte ao seu médico se existem medicamentos
Isso pode ajudá-lo a gerenciar o nOH e seus efeitos. As opções podem incluir fludrocortisona (Florinef®), midodrina (ProAmatine®), piridostigmina (Mestinon®) ou droxidopa (NortheraTM).

Estar ciente que medicamentos que elevam a pressão arterial baixa para níveis normais quando uma pessoa está em pé pode causar pressão alta quando uma pessoa está abaixada. De fato, Northera contém uma caixa preta advertência indicando que traz um risco aumentado para este evento, chamado hipertensão supina, que pode levar ao acidente vascular cerebral. Verifique com o seu médico sobre estes e outros efeitos colaterais potenciais quando se considera tratamento médico para nOH.

Conclusões
Esperamos que essas dicas o ajudem a lidar com hipotensão ortostática neurogênica. Como sempre,
sinta-se à vontade para chamar a equipe de ajuda da PDF (segue…)

Dicas para evitar a Hipotensão ortostática neurogênica

Beba muita água e outros fluidos, pelo menos uma xícara (oito onças) (n.t.: aprox. 250 ml) com refeições e mais duas
outras vezes do dia.
• Depois de consultar o seu médico, aumente o seu sal ingestão de sopas preparadas ou pretzels.
(Nota: para pessoas com doença cardíaca, isso deve ser evitado.)
• Faça exercícios suavemente e regularmente - e evite longos períodos de inatividade.
• Coma refeições pequenas e frequentes.
• Reduzir a ingestão de álcool.
• Evite bebidas quentes e alimentos quentes.
• Se você espera estar parado por um longo período de tempo - enquanto faz compras, por exemplo – rapidamente Beba dois copos de oito onças de água fria. Esta aumentará o volume sanguíneo e causará pressão arterial para ir por um par de horas.
Se você sentir tonturas de manhã:
• Levante a cabeça da cama por quatro polegadas (10 cm).
• Beba dois copos de oito onças de água fria 30 minutos
antes de levantar-se.
• Fazer exercícios isométricos antes de levantar. Contraia os músculos da perna ou dos pés. Por exemplo, levante os dedos dos pés, contraia os músculos da coxa e segure por 30 segundos, ou mude as pernas lentamente de lugar.
• Mude lentamente de deitado para sentar e depois em pé.
• Tente colocar uma cinta abdominal antes de você sair da cama (e remova-a antes de deitar
novamente). Vestuário de compressão, como meias antigravidade podem ser eficazes na prevenção de nOH. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Parkinson.