February 27, 2018 - A depressão clínica é sempre a mesma doença, ou ela muda ao longo do tempo?
A pesquisa de novas imagens cerebrais do Centro de Vícios e Saúde Mental (CAMH) mostra que o cérebro altera após anos de depressão persistente, sugerindo a necessidade de mudar a forma como pensamos sobre a depressão à medida que avança.
O estudo, liderado pelo autor principal, Dr. Jeff Meyer, do Instituto de Pesquisa em Saúde Mental Campbell da CAMH, é publicado na The Lancet Psychiatry.
A pesquisa mostra que as pessoas com períodos mais longos de depressão não tratada, que duraram mais de uma década, tiveram significativamente mais inflamação cerebral em comparação com aqueles que tiveram menos de 10 anos de depressão não tratada. Em um estudo anterior, a equipe do Dr. Meyer descobriu a primeira evidência definitiva de inflamação no cérebro na depressão clínica.
Este estudo fornece a primeira evidência biológica para grandes alterações cerebrais na depressão de longa duração, sugerindo que é uma fase diferente da doença que precisa de diferentes terapêuticas - a mesma perspectiva para os estágios precoce e posterior da doença de Alzheimer, diz ele.
"A maior inflamação no cérebro é uma resposta comum com doenças cerebrais degenerativas à medida que progridem, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson", diz o Dr. Meyer, que também possui a Cadeira de Pesquisa do Canadá na Neuroquímica da Depressão Principal. Enquanto a depressão não é considerada uma doença cerebral degenerativa, a mudança na inflamação mostra que, para aqueles em quem a depressão persiste, pode ser progressiva e não uma condição estática.
No entanto, atualmente, diz o Dr. Meyer, independentemente de quanto tempo uma pessoa sofreu, o transtorno depressivo maior é tratado principalmente com a mesma abordagem. Algumas pessoas podem ter alguns episódios de depressão ao longo de alguns anos. Outros podem ter episódios persistentes ao longo de uma década com a piora dos sintomas, e aumentar a dificuldade de trabalhar ou realizar atividades rotineiras.
As opções de tratamento para esta fase posterior da doença, como medicamentos que visam a inflamação, estão sendo investigadas pelo Dr. Meyer e outros. Isso inclui re-proposição de medicamentos atuais projetados para inflamação em outras doenças para serem usados no transtorno depressivo maior.
No estudo, a inflamação do cérebro foi medida utilizando um tipo de imagem cerebral chamada tomografia por emissão de pósitrons (PET). As células imunes do cérebro, conhecidas como microglia, estão envolvidas na resposta inflamatória normal do cérebro a trauma ou lesão, mas muita inflamação está associada a outras doenças degenerativas, bem como à depressão. Quando a microglia é ativada, eles fazem mais proteína translocadora (TSPO), um marcador de inflamação que pode ser visto usando imagens PET.
O estudo envolveu 25 pessoas com mais de 10 anos de depressão, 25 com menos de 10 anos de doença e 30 pessoas sem depressão como grupo de comparação. Os níveis de TSPO foram cerca de 30 por cento maiores em regiões cerebrais diferentes entre aqueles com depressão não tratada de longa duração, em comparação com aqueles com períodos mais curtos de depressão não tratada. O grupo com depressão de longo prazo também apresentou níveis mais elevados de TSPO do que aqueles sem depressão.
O Dr. Meyer também observa que, em estudos de tratamento, os pacientes com depressão séria e de longa data tendem a ser excluídos, por isso há uma falta de evidência de como tratar esta fase da doença, que precisa ser abordada. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedicalXpress.
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