25 September 2017 - Nova pesquisa envolvendo o King's College London e a Universidade de Exeter destacou os benefícios de um novo tratamento promissor que poderia aliviar a psicose em milhares de pessoas com demência relacionada à doença de Parkinson.
Cerca de 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson desenvolvem demência, totalizando cerca de 100.000 pessoas no Reino Unido. A maioria desses indivíduos experimentará sintomas psicóticos como delírios e alucinações, muitas vezes particularmente intensas na doença de Parkinson.
Esses sintomas podem ser aterradores e ter um efeito devastador sobre os indivíduos e suas famílias, mas os medicamentos antipsicóticos sedativos comumente prescritos só têm um benefício marginal na redução dos sintomas psicóticos. Atualmente, os clínicos são aconselhados a prescrever antipsicóticos como último recurso, por causa de seus terríveis impactos na saúde, quadruplicando o risco de acidente vascular cerebral e morte, bem como a piora dos sintomas das doenças de Parkinson.
O artigo, em Nature Reviews Neurology, apresenta novas informações importantes sobre os benefícios da pimavanserina, - um novo tratamento antipsicótico que segue um mecanismo de ação completamente diferente do que os medicamentos amplamente utilizados e melhora a psicose efetivamente sem o impacto prejudicial de outras drogas.
Um artigo anterior no Lancet em 2014 relatou um teste rigoroso de seis semanas, randomizado, duplo-cego controlado por placebo, no qual 199 pessoas foram alocadas para grupos para receber pimavanserina ou um placebo. O estudo demonstrou benefícios no tratamento de psicose em pessoas com doença de Parkinson, levando ao licenciamento de pimavanserina para este fim nos EUA.
Os resultados recém-publicados do mesmo julgamento, apresentados no artigo atual, indicam que a pimavanserina é ainda mais efetiva na melhora dos sintomas psicóticos em pessoas com demência na doença de Parkinson. O tratamento é bem tolerado, causa menos impacto negativo do que outros antipsicóticos em um grupo particularmente vulnerável para quem os sintomas psicóticos são um grande desafio.
O professor Clive Ballard, da Faculdade de Medicina da Universidade de Exeter, disse: "Com razão, os grupos de campanha instaram os clínicos a reservar antipsicóticos como último recurso por causa dos efeitos colaterais prejudiciais, no entanto, os novos resultados do nosso ensaio clínico de pimavanserina mostram que melhora efetivamente a psicose em pessoas com demência na doença de Parkinson sem esse impacto terrível. Este é um passo crucial para mudar uma situação inaceitável para milhões de pessoas que vivem com doença de Parkinson e demência da doença de Parkinson em todo o mundo ... "
A doença de Parkinson e a doença relacionada com demência com corpos de Lewy afetam até 15 por cento de todas as pessoas com demência - cerca de seis milhões de pessoas em todo o mundo. As pessoas com essas demências são muito mais propensas a experimentar episódios psicóticos altamente visuais e angustiantes.
Todos os outros antipsicóticos visam um receptor para um mensageiro químico em neurônios chamados de dopamina. Isso se mostrou eficaz no tratamento de psicose na esquizofrenia, mas na doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy, onde esses receptores já estão sendo perdidos como resultado da doença, esse bloqueio pode piorar significativamente os sintomas motores da doença de Parkinson causando tremor, movimentos lentos e resultando em problemas com caminhadas e quedas …
Pimavanserin funciona de forma diferente. Destina os receptores 5HT2A do cérebro, restringindo a atividade de outro mensageiro químico, serotonina.
De acordo com o professor Dag Aarsland no King's College de Londres, "A psicose na doença de Parkinson é muitas vezes extremamente angustiante para os pacientes e seus cuidadores, e até agora houve poucas opções de tratamento disponíveis. Essas descobertas são extremamente encorajadoras e esperamos que o nosso trabalho contínuo nessa área acabe por levar a melhores opções de tratamento para milhares de pessoas no Reino Unido e em todo o mundo afetadas por esta condição".
Claire Bale, chefe de pesquisa e comunicação no Parkinson UK, disse: "Esta nova análise sugere que a pimavanserina é ainda mais eficaz para o tratamento de sintomas psicóticos - como alucinações e delírios - em pessoas com demência de Parkinson do que naqueles com Parkinson sem demência.
"Isso é extremamente promissor porque os sintomas psicóticos são uma característica muito comum e angustiante da demência de Parkinson e as opções de tratamento atuais são extremamente limitadas.
"A Pimavanserina foi aprovada para utilização pela Food and Drug Administration (FDA) nos EUA, mas ainda não foi submetida à aprovação do equivalente europeu, a Agência Europeia de Medicamentos.
"Agora é imperativo que pimavanserin passe pelo processo de aprovação da Europa para ser disponibilizado para pessoas que se beneficiarão enormemente da droga. Pessoas com Parkinson não podem aguardar mais por melhores tratamentos".
A pesquisa foi apoiada em parte pelo Instituto Nacional de Pesquisas em Saúde, a Fundação Woolfson e a Royal Society.
O novo artigo The Psychosis Spectrum in Parkinson's Disease é publicado em Nature Reviews Neurology, de Dominic H. Ffytche, Byron Creese, Marios Politis, K. Ray Chaudhuri, Daniel Weintraub, Clive Ballard e Dag Aarsland. Envolveu colaboradores do Hospital Universitário de Stavanger, da Noruega e da Universidade da Pensilvânia
Baseia-se no papel Pimavanserin para pacientes com psicose da doença de Parkinson: um estudo de fase 3 randomizado, controlado por placebo, publicado em The Lancet em 2014, por Jeffrey Cummings, Stuart Isaacson, Roger Mills, Hilde Williams, Kathy Chi-Burris, Anne Corbett, Rohit Dhall e Clive Ballard. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Exeter.
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