quinta-feira, 16 de fevereiro de 2017

Parkinson: O diagnóstico precoce pelo teste de pele da alfa-sinucleína

15.02.2017 - Würzburg / Marburg - Um grupo de neurologistas alemães é o primeiro bem sucedido, em determinar a doença de Parkinson em uma pequena amostra de pele - e ainda anos antes da eclosão dos distúrbios de movimento típicos. A evidência proporciona depósitos de proteínas patológicas de alfa-sinucleína nas terminações nervosas finas da pele. Os resultados foram publicados na Acta Neuropathologica publicada (2017; doi: 10,1007 / s00401-017-1684-z). A Sociedade Alemã de Neurologia (DGN) e Sociedade Alemã Parkinson (DPG) e organiza uma das conclusões como um marco no diagnóstico de Parkinson.

Sintomas não específicos nas fases iniciais (premonitórios) de Parkinson:

Deterioração de olfato
depressão
indigestão
muitos mais

Quando o tremor começa, os movimentos são rígidos e lentos, mas há anos a morte de células nervosas já ocorreu. Cerca de 80 por cento dos terminais nervosos dopaminérgicos e até 50 por cento dos neurônios na substantia nigra do cérebro estão já irreversivelmente perdidos.

Que os depósitos de alfa-sinucleína não estão só no cérebro dos doentes de Parkinson, mas também na pele, os pesquisadores Würzburg poderiam mostrar já em 2014, o que Kathrin Doppler mostra hoje. Eles encontraram em cerca de metade dos pacientes com DP estudados agregados de proteínas patológicas nas pequenas fibras nervosas da pele. O diagnóstico precoce foi devido a sintomas não específicos, e continua a ser difícil. Em seu estudo atual, a equipe conseguiu alfa-sinucleína já detectável na fase prodrômica. A proteína é, por conseguinte, apropriada como um biomarcador para diagnosticar a fase inicial de Parkinson, em que as perturbações do movimento típicas não ocorreram.

Mas os neurocientistas examinaram por Kathrin Doppler e Claudia Sommer de Würzburg e Wolfgang Oertel de Marburg 18 pacientes com o sono REM (distúrbio de comportamento do sono REM, RBD), 25 pacientes com doença de Parkinson inicial e 20 indivíduos de controle saudáveis. O distúrbio do sono é considerada característica sintomática precoce da doença de Parkinson. Ela se manifesta em sonhos agressivos e movimentos marcantes no sono REM. Aproximadamente 85 por cento destes pacientes desenvolvem a doença de Parkinson no prazo de 15 a 20 anos. Mesmo com distúrbio de comportamento do sono REM, podem ser encontrados depósitos cerebrais de alfa-sinucleína.

Desenho do estudo

Para o estudo, financiado pelo Fundo Parkinson Alemanha, os pesquisadores levaram dos voluntários biópsias de pele (5 mm) na parte de trás e nas coxas e parte inferior das pernas e examinados por coloração dupla imunofluorescência nas fibras nervosas dérmicas por depósitos de alfa-sinucleína fosforilada. Eles também determinaram com um exame de medicina nuclear (FP-CIT SPECT), a densidade do transportador de dopamina pré-sináptico, liderada por testes de função olfativas e calculados os rácios das odds para sintomas de Parkinson prodrômicos.

A alfa-sinucleína fosforilada poderia fornecer aos pesquisadores com uma sensibilidade de 55,6 por cento em dez dos 18 pacientes RBD com risco demonstrado. Com uma sensibilidade de 80 por cento, uma prova dos depósitos de alfa-sinucleína foi realizada em 20 dos 25 pacientes com doença de Parkinson precoce. Sem depósitos foram encontrados em contraste com indivíduos de controle saudáveis.

"Assim que a entrada é no longo esperado para a terapia pré-sintomática do Parkinson em nosso campo", comentou Günther Deuschl, especialista Parkinson do Hospital Universitário Schleswig-Holstein em Kiel e presidente da Academia Americana de Neurologia.

sobre
Acta Neuropathologica 2017
Acta Neuropathologica 2014

Parkinson: alfa-sinucleína viaja a partir do cérebro para o estômago

Parkinson: exame de sangue poderia substituir a remoção de fluido espinhal
que era importante o potencial do método de fácil aplicação da biópsia da pele minimamente invasiva, apenas uma amostra de cinco milímetros deve ser tomada, acrescenta Werner Poewe, Diretor do Departamento de Neurologia do Hospital Universitário de Innsbruck. Porque até agora a detecção de alfa-sinucleína no cérebro só era possível - após a morte do paciente, diz Jens Volkmann, diretor da Clínica Neurológica do Hospital Universitário de Würzburg co-autor do estudo.

Original em alemão, tradução Google, revisão Hugo, e me perdoem pelos erros, pois alemão não é o meu forte. Fonte: Aerzteblatt.

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