terça-feira, 21 de julho de 2015

Sensores “vestíveis” medem com precisão a mobilidade no Parkinson

July 20, 2015 - SAN DIEGO - Os clínicos têm confiado por muito tempo em auto-relatos de pacientes com distúrbios de movimento para monitorar a atividade da doença e a eficácia de medicamentos, mas agora monitores de atividade “vestíveis” podem dar uma imagem mais clara da mobilidade global. Em um estudo de pacientes com doença de Parkinson (DP), os pesquisadores descobriram que os monitores deram uma imagem mais verdadeira de atividades dos pacientes para a comunidade.

O estudo envolveu 54 pacientes residentes na comunidade com DP em estado intermediário. Eles usavam unidades de medição inercial sem fio, incorporando pequenos acelerômetros com GPS (sistema de posicionamento global) Sensores (WIMuGPS) durante as horas de vigília durante 14 dias. Eles também foram solicitados a relatar em um diário qualquer movimento que eles fizessem fora de sua própria propriedade.

"Para muitas pessoas, mesmo que elas relatassem que têm espaço de vida fora, ou de alta mobilidade fora, elas todas não podem realmente ter saído muito, bem como, naturalmente, aqueles indivíduos que têm saído lá fora", Lynn Zhu, MSc, uma estudante de doutorado em epidemiologia e bioestatística na Universidade Ocidental em Londres, Ontário, Canadá, relatou aqui no 19th International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders (MDS).

Houve boa validade entre os WIMuGPS e auto-avaliações que utilizam o diário sobre os resultados da duração do tempo fora, bem como a frequência das viagens fora da casa.

"No entanto, nós não somos capazes de estabelecer boa validade entre a WIMuGPS e auto-relato medindo o tamanho do espaço de vida", disse ela. Espaço de vida é importante porque permite compreender o quão longe e as pessoas estão viajando fora, que é um indicador do seu desempenho na vida real, ela notou.

Os doentes tinham uma idade média de 67,8 anos, e dois terços eram homens. Eles foram diagnosticados com DP 6,4 anos mais cedo e tinham escala Hoehn e Yahr 1-3 da doença. Eles não tinham problemas músculo-esquelético ou outras condições neurológicas ou ortopédicos e não utilizavam dispositivos de assistência à mobilidade.

Houve uma boa validade convergente entre os resultados diários e os registros WIMuGPS. No entanto, a correlação não foi tão bom para a Avaliação Espaço Vida (tamanho do espaço de vida, uma indicação de mobilidade fora de casa).

Tabela. Correlação de Registros Diário e WIMuGPS

Correlação de Avaliação (r Value) Valor P
Diário
Tempo diário amostradas fora (%) 0,693
Não por hora. de viagens fora 0,427 0,0013
Avaliação de espaço de vida (tamanho) 0,393 0,0033

Embora os diários e os sensores bem correlacionados para frequência e duração do lado de fora, quando se trata de avaliar a quantidade real do espaço de vida", os WIMuGPS podem ser uma aproximação melhor do que a maneira existente de apenas pedir às pessoas transversalmente 'Qual foi a sua mobilidade? " desde a última vez que os vi ", ela aconselhou os clínicos.

Os WIMuGPS podem ser uma aproximação melhor do que a maneira existente de apenas pedir às pessoas transversalmente "qual foi a sua mobilidade?

Os investigadores notaram que a população em geral tem relatos exagerados de seu tempo fora em seus diários, em contraste com pacientes com DP, que sub-relatam a duração. Os médicos e pesquisadores terão padrões significativos contra o qual comparar a duração e a frequência das viagens fora de casa.

Zhu alertou que cada tipo de sensor é projetado e calibrado de forma diferente e por isso deve ser validado como uma boa alternativa para auto-relatórios antes que ele possa ser usado em aplicações clínicas.

Ken Kubota, BS (ciência da computação e engenharia elétrica), diretor de ciência de dados na Fundação Michael J. Fox para Pesquisa de Parkinson, comentou ao Medscape Medical News que a miniaturização dos acelerômetros e a eletrônica estão abrindo novas possibilidades para o uso de sensores portáteis.

"Isso é coisa muito emocionante", disse ele. "Vai ser objetivo, ele vai ser uma maneira exata para os médicos darem uma olhada nos dados e tomar decisões clínicas a partir desses dados."

A vantagem de sensores ao longo do relato do paciente é que as pessoas podem ter má recordação, memória e a comunicação pode ser manchada pela percepção (por exemplo, se relatar um tropeço, uma queda ou não), e as pessoas muitas vezes não são consistentes no preenchimento diários.

"Se algo é mais problemático, nós tendemos a registrá-lo como um período mais longo do que realmente foi, ou, na verdade, uma duração mais curta, se não é tudo o que é preocupante", observou ele. Além disso, a duração do sono é notoriamente difícil de anotar, e ainda mais, a qualidade do sono.

"É o que faz a prescrição de medicamentos para a doença de Parkinson, mais como uma arte escura do que uma ciência", disse Kubota. Além de saber se pacientes com DP estão "on" ou "off" por vezes é uma ajuda para a prescrição de medicamentos, sensores portáteis ajudam a monitorar e quantificar os sintomas de DP e correlacioná-las com as suas origens biológicas, mais finamente identificar subtipos da doença, e identificar alvos para o desenvolvimento de medicamentos", explicou.

Os sensores podem monitorar mobilidade, discinesia, e bradicinesia, mas também podem medir os padrões de sono e variáveis ​​autonômicas, tais como frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura corporal, e transpiração, bem como lembretes de medicação a incorporar. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Med Scape.

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