quarta-feira, 17 de junho de 2015

O debate de Parkinson

Wednesday, Jun 17th 2015 - Quando Barbara Thompson deixou o palco para uma ovação de pé no o lendário clube de jazz de Ronnie Scott em Londres na noite de sábado, foi pela última vez.

Ela foi com uma nota alta - levando com ela uma reputação incomparável como um músico que executa jazz - e o público que não sabia que ela tinha a doença de Parkinson nunca teria imaginado.

Na melhor parte de 35 anos seu saxofone e flauta de estilo distinto tem assombrado as ondas de rádio, concertos e Clubland locais.

Ela toca flauta em Variações de Andrew Lloyd Webber sobre um Tema de Paganini - o tema de The South Bank Show – e o saxofone soprano ouvido no fundo de TV é um toque de Frost.

No entanto, sua carreira de sucesso poderia ter sido levado a um fim, cinco anos antes, se não tivesse sido por uma vontade de ferro, um regime de auto-ajuda dedicada e uma nova droga que controlava os tremores perturbadores em sua mão.

Uma droga que muitos colegas que sofrem de Parkinson não podem ter prescritos por seus médicos.

O diagnóstico de Parkinson - a partir do qual o ator Michael J. Fox também sofre - foi chocante para Barbara, 56, e seu marido, o baterista Jon Hiseman.

Ela diz: "Cerca de sete anos atrás eu notei que algo estava errado. Eu estava tocando Variações em um concerto de caridade e um das partezinhas dedilhadas não chegou a sair. Eu considerei por baixo a uma falta de prática, mas não foi isso.

"Eu estava ficando com dores nas costas e rigidez pelo quê eu consultei alguns especialistas. Eu acabei vendo um neurologista, que diagnosticou doença de Parkinson.

"Eu fiz o que todo mundo faz e fui para casa e olhei para cima. Fiquei horrorizada. Eu não sabia como lidar com ele. Eu ainda estava tocando e o principal sintoma foi apenas sentimentos de rigidez.

"Eu estava tomando medicação, mas eu não estava convencida até que uma técnica de imagem, dois anos depois, na verdade, mostrou as células danificadas.

Como muitas pessoas que sofrem de Parkinson, à ela foi prescrita levodopa. A droga é um pilar do tratamento e pode controlar o e lentidão ou imobilidade causada pela doença por abalar o movimento.

A levodopa é convertida em dopamina para a sinalização do cérebro, direcionando-se para as células cerebrais produtoras de dopamina que morrem na doença de Parkinson.

Mas depois de alguns anos de uso, os pacientes começam a ter períodos 'off' quando a medicação parece ineficaz e a própria levodopa muitas vezes provoca movimentos incontroláveis ​​chamados discinesias, forçando os usuários a tomar doses mais baixas, menos eficazes.

As doses pesadas de levodopa levaram Barbara a ter um efeito de curta duração e a fez sentir-se doente.

Assim, há três anos ela embarcou em seu próprio regime de vitaminas, homeopatia e da técnica Alexander e yoga para relaxar a tensão muscular, o que fez ela se sentir mais saudável.

Mas o maior alívio veio quando viu o Dr. K. Ray Chaudhuri, co-diretor da Clínica Regional da Doença de Parkinson em Lewisham e Faculdade Hospitais de King, em Londres, que prescreveu uma nova droga, Mirapexin.

O uso criterioso da droga cortou a quantidade de levodopa necessária durante a execução, e facilita a rigidez de Barbara.

Ela diz: "É uma combinação de todas essas coisas que significa que no palco ninguém pode dizer que algo está errado - que é um milagre em si mesmo."

Novas drogas, como Mirapexin são mais seletivas na segmentação de células produtoras dopaminérgicas, que permite que os pacientes usarem doses mais baixas de levodopa, ou para gerenciar sem ela nos estágios iniciais.

Dr. Chaudhuri diz: 'Minha experiência desta droga tem mostrado que é muito eficaz em pacientes não tratados ou recém-diagnosticados, especialmente quando eles têm um monte de tremor."

Mas não todos que sofrem de Parkinson são capazes de obter um diagnóstico especialista similar. E GPs (n. do t.: General practitioner / médico comunitário)a muitas vezes não querem - ou não têm as informações - para dar aos seus pacientes o acesso a esses potenciais trocadores de vida.

Uma grande pesquisa na semana passada mostrou que metade de todos os GPs começam a prescrição de medicamentos para pacientes com suspeita de doença de Parkinson, sem ou enquanto aguardam consulta.

Um quarto dos médicos de família inicia o tratamento de drogas para todos os pacientes recém-diagnosticados - mas praticamente todos eles prescrevem levodopa e estão "possivelmente deconhecendo que outras opções estão agora disponíveis", diz Mary Baker, presidente-executiva da Sociedade de Doenças de Parkinson.

Ela diz: "Infelizmente, em sua ânsia de ajudar, muitos GPs podem não perceber que por iniciar o tratamento em vez do encaminhamento dos pacientes, eles poderiam estar fazendo mais mal do que bem a longo prazo."

Dr Douglas MacMahon, médico consultor da Cornualha Health Care Trust, diz que houve uma rápida expansão no número de novos medicamentos disponíveis para tratar a doença nos últimos anos, o que torna difícil para os GPs se manterem atualizados.

Cerca de 120 mil pessoas na Grã-Bretanha têm Parkinson, com cerca de 10.000 pessoas recém-diagnosticados a cada ano. Dr. Chaudhuri diz que é de vital importância para estes pacientes que sejam encaminhados a especialistas.

Ele diz: 'os conceitos de tratamento mudaram dramaticamente nos últimos cinco a dez anos, e os pacientes não devem perder em qualidade de vida causada pelos efeitos colaterais de alguns medicamentos comumente usados.

"Todo paciente deve ser informado sobre o risco significativo de discinesias que pode ocorrer com levodopa. Os doentes devem, em seguida, fazer a sua auto crítica. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Daily Mail.

Só não contaram se foi o Mirapex standart ou o ER. Presumo que tenha sido o ER, pois o standart que nós tomamos pela rede pública, com o nome Sifrol, lá no RU é obsoleto.

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