quinta-feira, 27 de julho de 2017

Os transtornos de controle de impulsos são o último "tabu" do Parkinson?

27 July 2017 - O Instituto Nacional de Excelência Clínica (NICE) no Reino Unido acaba de atualizar suas diretrizes sobre a doença de Parkinson, incluindo material adicional sobre distúrbios de controle de impulsos. Matt Eagles - que foi diagnosticado com Parkinson de início precoce com apenas oito anos - abre-se sobre como seu casamento foi quase cancelado por causa de seus impulsos de jogo causados ​​por “patches” de agonistas de dopamina, como seu neurologista e "instituto de saúde" intervieram e como ele espera que estas novas orientações incentivarão outros a falarem.

Em apenas algumas semanas no inverno de 2013, Matt Eagles jogou fora milhares de libras que ele e sua noiva economizaram para o casamento, estabelecido para a primavera seguinte.

Ele não estava tentando sabotar seu relacionamento; Ele sofria de um distúrbio de controle de impulso causado pela medicação de Parkinson. Alguns 18 meses antes, ele havia começado a usar um "agonista da dopamina" - um remendo de pele que lentamente libera medicação semelhante a dopamina para estimular as células cerebrais.

O patch funcionou bem e permitiu-lhe trabalhar como fotógrafo esportivo nos Jogos Olímpicos de Londres 2012. No entanto, Matt acredita que um trauma emocional, no qual ele e sua parceira sofreram a perda de uma menina, desencadeou uma mudança na forma como o medicamento funcionou para ele.

De repente, ele se encontrou envolvido em aplicativos de jogo em seu telefone.

Matt, que vive com Parkinson há mais de 40 anos, lembra: "Eu ia ao banheiro apenas para jogar em máquinas de frutas, video poker e roleta em segredo - perdendo o dinheiro que minha noiva e eu haviamos economizado”.

Mas às vezes ele ganharia o dinheiro novamente.

"Um dia eu estava sentado com minha noiva no salão, secretamente jogando video poker. Ganhei cerca de sete mil libras em uma só mão. Devo ter bombeado o meu punho e gritou: "Entre!" Ou algo assim, quando minha noiva me perguntou sobre o que eu estava tão satisfeito.

"Naquele momento, eu tinha que admitir o que eu estava fazendo e estava tão envergonhado de mim mesmo. Minha noiva disse: "Mas este não é você Matt". Uma vez que nós dois levamos tempo para pesquisar os efeitos colaterais dos medicamentos para meu Parkinson, juntamos dois e dois juntos e decidimos que eu deveria estar sofrendo de um transtorno de controle de impulsos.

"Eu tenho um relacionamento muito bom com o meu especialista em Londres, e então, quando ligamos para a clínica, demorou apenas uma semana para marcar um encontro. Eu ainda estava apostando naquela semana, mas não quase tanto, já que tudo estava tudo aberto".

O médico decidiu desmamar Matt da medicação e reduziu o tamanho de seu patch durante duas a três semanas.

"Com o passar dos dias, senti menos impulsos a jogar, o que foi um alívio".

Embora, até agora, Matt já parasse de apostar, ele ainda tinha que acertar a questão do fundo do casamento perdido.

"Minha noiva e eu conversamos e muitas lágrimas foram derramadas. Foi às vezes o tocar e cair. Felizmente, ela ainda queria se casar, mas apenas na condição de receber o tratamento que eu precisava, o que, de forma realista, significava que eu não seria capaz de voltar para os agonistas da dopamina.

"As drogas realmente ajudaram com a mobilidade, então, sair delas significa que meu Parkinson é pior. Mas é uma conseqüência com a qual eu aprendi a viver. A medicação estava literalmente arruinando minha vida ".

Como os agonistas da dopamina afetam o controle de impulsos?

O comportamento impulsivo e compulsivo está relacionado à dopamina, que é o mensageiro químico no cérebro que é afetado na doença de Parkinson.

Além de ajudar a controlar o movimento, o equilíbrio e a caminhada, a dopamina também desempenha um papel importante na parte do cérebro que controla recompensa e motivação.

Alguns medicamentos para Parkinson, particularmente agonistas de dopamina - medicamentos que atuam como dopamina para estimular suas células cerebrais - e, em alguns casos, levodopa - foram associados a comportamentos comportamentais impulsivos e compulsivos.

A pesquisa mostrou que cerca de 17% das pessoas com doença de Parkinson que tomam agonistas da dopamina experimentam comportamento impulsivo e compulsivo, embora não esteja claro exatamente como os medicamentos causam mudanças nos comportamentos.

As medicações afetam as pessoas de maneiras diferentes, mas pesquisas sugerem que você pode ter maior probabilidade de experimentar comportamento impulsivo e compulsivo se você for:

- alguém com história de comportamento viciante
- alguém que tenha uma história familiar de apostas ou abuso de álcool
- uma pessoa mais jovem com Parkinson
- uma única pessoa que viva sozinha
- masculino

Matt acredita que as pessoas com Parkinson devem estar preparadas para compartilhar suas histórias de transtornos de controle de impulsos para ajudar a quebrar os tabus que as cercam.

"Conheço tantas pessoas que sofreram graves conseqüências de agonistas da dopamina - pessoas que não contaram seus especialistas ou famílias, mas admitiram ter problemas dentro de suas comunidades privadas de Parkinson".

Ele também acha que institutos como os “planos de saúde” precisam estar preparados para oferecer ajuda.

"Eu tive sorte em que meu especialista escreveu uma carta ao meu “plano de saúde” afirmando que eram as drogas que estavam me deixando imprudente com meu dinheiro, então a maior das minhas dívidas realmente foi cancelada".

Matt e sua esposa já se casaram há três anos.

Você pode ler as novas diretrizes do NICE sobre a doença de Parkinson em total aqui e a seção sobre transtornos de controle de impulsos aqui. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: ParkinsonsLife.

A matéria não especifica, mas em nosso meio o único patch de agonista da dopamina é a rotigotina, vendida no Brasil sob a marca comercial Neupro, do qual você pode ter mais informações clicando no link precedente e aqui.

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