Pela detecção de alfa-sinucleína na pele ou intestino, deverá em breve ser possível detectar Parkinson numa fase muito precoce

Alpha-Synuclein © Studiosmart / Hantanplan / CC BY-SA 3 / wikimedia

3.o Congresso da Academia Europeia de Neurologia (EAN), em Amsterdam, 24. Juni 2017 - Novas abordagens que se baseiam na detecção da alfa-sinucleína na pele ou no intestino devem permitir que, no futuro próximo, a doença de Parkinson possa ser identificada precocemente e não após apresentar os sintomas característicos. Com base nestas novas abordagens terapêuticas como a vacina de Parkinson poderiam melhorar significativamente o curso da doença e o prognóstico dos doentes de Parkinson.

Os avanços na detecção do Parkinson
O Prof. Günther Deuschl, presidente da Academia Americana de Neurologia (EAN), ofereceu no início do Congresso neurológico deste ano na capital holandesa um relatório parcial da nova pesquisa do Parkinson. "Estamos nos aproximando do grande objetivo, Parkinson visto em um estágio muito inicial", O presidente da EAN Prof. Günther Deuschl do Hospital Universitário Schleswig-Holstein em Kiel, explica. O diagnóstico de Parkinson, especialmente nas fases iniciais - a chamada fase prodrômica – é problemático. Embora os sintomas como insônia, pioras no sentido do olfato, depressão ou indigestão sejam usados tão cedo possível para caracterizar a doença de Parkinson, o diagnóstico final, definitivo, pode-se apresentar no entanto, apenas no caso dos distúrbios do movimento típicos – como tremores e movimentos lentos e firmes.

No entanto, reconhecendo que estes sintomas críticos são precedidos por um ano de morte de células nervosas, e que destruídos cerca de 80 por cento dos terminais nervosos dopaminérgicos e até 50 por cento dos neurônios na substantia nigra do cérebro, faz com que a doença não possa ser parada.

A deposição da alfa-sinucleína patológica em células do sistema nervoso sugere o aparecimento da doença de Parkinson. Biópsias da pele, de glândulas submandibulares ou biópsias intestinais agora podem detectar tais acúmulos anormais da proteína alfa-sinucleína em uma fase muito precoce da doença de Parkinson, e poderiam descobrir como diversos estudos nos últimos anos.

Segura triagem de Parkinson por biópsia de pele em pessoas com insônia
Em um recente estudo, publicado na investigação da alfa-sinucleína patológica, foi identificada em pessoas com (distúrbio comportamental do sono REM) usando um teste de pele. Tais distúrbios do sono atingem 85 por cento dos pacientes afetados com Parkinson ou mais - um monte de pessoas que sofre de transtornos de comportamento do sono REM com sonhos agressivos e violentos com movimentos no sono, que sofrem de Parkinson ao longo de 15 a 20 anos. O diagnóstico pode ser feito diversos anos antes do aparecimento dos distúrbios de movimento típicos.

Para biópsia da pele uma amostra de cinco milímetros deve ser tomada. Então, como pode ser demonstrado depósitos patológicas da proteína alfa-sinucleína nas terminações nervosas finas na pele, a probabilidade é muito alta que uma doença de Parkinson se desenvolva.

A alfa-sinucleína patológica (alfa-sinucleína existe basicamente em pessoas saudáveis ​​em uma composição diferente) leva à perturbação do metabolismo celular e, finalmente, à perda de células nervosas. "O método é identificar grande quantidade de potenciais pacientes para estudos de prevenção de Parkinson e levar a ensaios clínicos para testar drogas modificadoras da doença", diz Prof. Deuschl. No futuro deveremos ter este marcador diagnóstico também em pessoas que não são afetadas por distúrbios do sono que Schüttelkrankheit pode ser detectado nos estágios iniciais.

Biomarcadores detectáveis no intestino e glândulas salivares
Outro método inovador, intensamente pesquisado para a detecção precoce de Parkinson é a detecção de certas acumulações alfa-sinucleína no intestino. Para depósitos patológicos de alfa-sinucleína no sistema nervoso entérico (sistema nervoso entérico, parede intestinal) do sistema nervoso, que consiste de plexo mientérico de músculo entre as camadas da parede intestinal e submucosa do plexo.

Mas o acúmulo de alfa-sinucleína no sistema nervoso entérico não pode ser considerado prontamente como critério de diagnóstico para a doença de Parkinson, porque eles vêm em humanos saudáveis. O que importa é como apresentar aqui as acumulações de alfa-sinucleína: "As acumulações mostram certos padrões que podemos distinguir entre indivíduos saudáveis ​​com uma análise morfométrica refinada de pacientes de Parkinson. No entanto, mais estudos são necessários para provar que mesmo por biópsia gastrointestinal Parkinson pode ser diagnosticado", disse o Prof. Deuschl.

Um estudo espanhol foi capaz de provar que os depósitos também de alfa-sinucleína em pacientes com perturbações do sono REM e assim como os primeiros sinais de doença de Parkinson por biópsia com agulha, também são detectáveis na glândula salivar mandibular.

Nova definição de critérios de diagnóstico
Um avanço importante na detecção precoce de Parkinson está redefinindo os critérios de diagnóstico para a fase prodrômica em que o diagnóstico clássico ainda não é possível, com base em sintomas motores. Para isso, uma lista de critérios elaborados pela Sociedade Transtorno de Movimento com base em estudos clínicos e estatísticos irá padronizar a investigação clínica e apoiar o diagnóstico na fase muito precoce. "O novo sistema de avaliação de risco de Parkinson inclui a idade do paciente, os riscos ambientais, como fumantes ou consumo de cafeína, fatores genéticos, os resultados dos testes de biomarcadores ou sintomas prodrômicos, como constipação e desordem do olfato. Este sistema pode sempre ser expandido se novos testes para a detecção precoce - como a biópsia da pele – estiverem por vir ", disse o Prof. Deuschl.

Novas para o tratamento de Parkinson
O tratamento de Parkinson no início tentou impedir a morte de células nervosas no cérebro. Por isso, é importante entender como o Parkinson se origina e como a doença se espalha. "Sabemos agora que foram diagnosticadas células nervosas de Parkinson, semelhantes a doenças provocadas por príons, outras células nervosas, que podem ser infectadas'. Assim, a doença se espalha gradualmente ao longo do sistema nervoso ", disse o professor Deuschl. Novas abordagens terapêuticas estão sendo esperadas para evitar isso.

Portanto, há, por exemplo, a investigação sobre o desenvolvimento de vacina de Parkinson a se desenvolver. Aqui, duas estratégias diferentes surgiram: Ou o sistema imunitário será estimulado para formar anticorpos contra a alfa-sinucleína, ou serem administrados anticorpos artificiais.

Outros métodos de tratamento cada vez mais desejam ligar ao ferro, uma vez que o desenvolvimento de Parkinson acelera o stress oxidativo nas células. Isto é causado por excesso de ferro em certas regiões do cérebro, o que acelera a morte celular. Original em alemão, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medmix.