terça-feira, 27 de junho de 2017

A estimulação transcranial e / ou fisioterapia melhoram a velocidade de caminhada na doença de Parkinson

June 27, 2017 - A estimulação cerebral não invasiva e a terapia física, isolada ou em combinação, melhoram algumas medidas de habilidade ambulante em pacientes com doença de Parkinson (DP), conclui um estudo clínico no American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, o jornal oficial da Associação de Educadores Físicos.

A estimulação de corrente direta (corrente contínua) transcraniana e a fisioterapia "podem ser usadas sozinhas ou juntas como um protocolo de tratamento combinado para melhorar a velocidade de caminhada e o comprimento de passada entre os pacientes com DP", de acordo com o estudo de Krisna Piravej, MD, e colegas do Hospital King Chulalongkorn Memorial, Bangkok, Tailândia. Além de mostrar um benefício da estimulação cerebral, os resultados sugerem que a fisioterapia tem benefícios além do alívio de sintomas para pacientes com DP.

Sozinho ou Juntos, Ambos os Tratamentos Melhoram Caminhada na DP
O estudo incluiu 60 pacientes, idade média 65, com velocidade de caminhada lenta devido ao estágio 2 ou 3 da DP. Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em três grupos. Um grupo recebeu uma técnica de estimulação cerebral não-invasiva chamada estimulação de corrente contínua transcraniana (TDCS). Este procedimento proporciona uma corrente elétrica leve através do cérebro, com o objetivo de estimular as redes neurais envolvidas na coordenação motora. Os pacientes receberam um total de seis sessões de TDCS de 30 minutos ao longo de duas semanas.
Outro grupo recebeu um programa de fisioterapia, com foco na amplitude de movimento e flexibilidade conjunta, fortalecimento muscular das pernas e treinamento de equilíbrio e marcha. O terceiro grupo recebeu tanto o TDCS quanto a fisioterapia. Usando um sistema de captura de movimento computadorizado, os pesquisadores realizaram análise de marcha para avaliar a velocidade de caminhada e outras características antes e depois do tratamento. Cinquenta e três pacientes completaram o estudo.

Os três grupos apresentaram melhora significativa em algumas medidas de marcha. A velocidade de marcha aumentou em média cerca de 19 por cento, com apenas pequenas diferenças entre os grupos. O comprimento do passo aumentou aproximadamente 12%. Ambas as melhorias duraram pelo menos oito semanas após o término do tratamento.

Outras medidas da marcha - largura do passo e cadência - mostraram pouca ou nenhuma mudança. Todos os grupos também tiveram uma pequena melhoria nas pontuações em uma escala padrão de classificação de DP, embora a relevância clínica dessa mudança não estivesse clara.

A caminhada lenta é um problema incapacitante para pacientes com DP, um transtorno do movimento progressivo. A estimulação cerebral profunda é um tratamento eficaz para a caminhada lenta e outras manifestações da DP. No entanto, seu uso é limitado pelo risco de complicações potencialmente graves devido a cirurgia para colocar eletrodos cerebrais.

Como um procedimento não invasivo e não cirúrgico, o TDCS evita esses riscos. A estimulação elétrica é fornecida através de eletrodos colocados no couro cabeludo. No estudo, alguns pacientes experimentaram uma sensação de queimação durante o TDCS; Caso contrário, não houve complicações.

Embora a terapia física tenha sido usada para tratar sintomas em pacientes com DP, não foi considerada como um tratamento padrão. O novo estudo acrescenta a evidências anteriores de que a fisioterapia dirigida ao movimento das articulações, flexibilidade, força muscular, aptidão cardiovascular e equilíbrio pode melhorar os problemas de anormalidade da marcha em pacientes com DP.
"Nosso estudo demonstrou que tanto o TDCS quanto a fisioterapia são eficazes para melhorar a capacidade de caminhar em pacientes com DP", conclui o Dr. Piravej e coautores. "Uma combinação dos tratamentos não demonstrou um resultado significativamente melhor". Eles sugerem que a fisioterapia poderia fornecer uma alternativa nas configurações de "recursos limitados" sem acesso a tDCS. No futuro, a capacidade de fornecer "CCDC de estimulação específica do paciente" em casa poderia oferecer vantagens adicionais. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medical Xpress.

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