domingo, 7 de maio de 2017

CONDUZIR VEÍCULOS SOB A INFLUÊNCIA DO PARKINSON

por FRANK CHURCH
MAY 6, 2017 - "Você já notou que alguém dirigindo mais devagar do que você é um idiota, e quem vai mais rápido do que você é um maníaco?" George Carlin

"Se todos os carros nos Estados Unidos fossem colocados de ponta a ponta, provavelmente seria o Fim do Dia do Trabalho". Doug Larson

O Dilema: Em alguma idade em nossa vida, talvez, apenas talvez, poderíamos perder o privilégio de dirigir nosso carro / caminhão. Se você está vivendo com Parkinson, dependendo do indivíduo, perder o direito legal de conduzir o seu veículo a motor pode / poderia acontecer em uma idade ainda mais cedo. Uma discussão da condução sob a influência de Parkinson é apresentada aqui.

"Adoro dirigir carros, olhar para eles, limpar e lavar e brilhar. Eu limpo dentro e fora. Sou muito sensível com carros. Eu não quero ninguém inclinado sobre eles ou fechando a porta com muita força, sabe o que quero dizer? "Scott Baio

O modelo Michon de comportamento de condução normal: Em 1985, Michon propôs que os condutores precisam conduzir a resolução de problemas durante a condução; Dividiu-a em três níveis de habilidade e controle. O modelo inclui níveis estratégicos (planejamento), tático (manobra) e operacional (controle). Quando você pensa sobre isso dirigindo realmente é uma tarefa complicada. O nível estratégico é basicamente a rota geral e planejamento necessário para navegar com sucesso o veículo a motor. Os níveis táticos e de controle envolvem as circunstâncias de condução individual e como uma responde e nossa responsividade à ação de dirigir. E, claro, é bastante óbvio, que a condução insegura é operar um veículo motorizado de forma insegura, independentemente do seu estado de saúde. Dirigir com segurança é importante para o indivíduo, bem como para as pessoas ao seu redor; Portanto, é uma tarefa séria para avaliar a competência de alguém para conduzir um veículo a motor. Mostrado abaixo é um desenho esquemático do modelo Michon do comportamento de condução normal.


A única coisa que une todos os seres humanos, independentemente da idade, sexo, religião, status econômico ou origem étnica, é que, no fundo, todos nós acreditamos que estamos acima da média dos motoristas." Dave Barry

Tomada de decisão durante a condução: Abaixo estão alguns sinais de trânsito que podemos encontrar em nosso padrão de condução usual, dependendo de onde vivemos. Quando você pensa sobre a tomada de decisão você está na sua pista você está dirigindo pela estrada e você vê sinais como este, então o quê? Você pode ver como ele leva todos os três níveis de competência de condução para navegar com sucesso ao dirigir um veículo motorizado em uma manobra complexa. Agora adicione as complicações de alguém com Parkinson, você pode precisar repensar toda a situação. O que isto diz é que quando você está dirigindo um veículo a motor que você está tentando integrar muitos níveis de função sensorial, motor e cortical para o processo. Em Parkinson, podemos ter algum tipo de habilidade motora / deficiência de tarefa, potencialmente misturada com uma desordem cognitiva menor, e mais nublada pela terapia de drogas tradicional. Quem toma a decisão para o paciente com Parkinson sobre ser capaz de continuar a dirigir? Não é uma resposta fácil.


"Alguns belos caminhos não podem ser descobertos sem se perder." Erol Ozan

Possíveis problemas que podem ocorrer durante a condução com Parkinson: O nível de controle ou operacional de dirigir um carro pode ser influenciado por defeitos motores experimentados por muitos com Parkinson, incluindo rigidez, tremor, bradicinesia e discinesia. Além disso, déficits não motores podem prejudicar o planejamento de rotas, os níveis estratégicos e táticos, e estes incluem o declínio cognitivo, sintomas neuropsiquiátricos e / ou deficiência visual. E em cima disso na população idosa, muitas pessoas com Parkinson têm co-morbidade adicional que também poderia contribuir para diminuir a nossa capacidade de conduzir um veículo a motor. Pensar em apenas um aspecto, a lentidão na função cognitiva, a incapacidade de tomar uma decisão rapidamente pode levar a um mau desempenho e pode afetar a condução em alguém com Parkinson. Alternativamente, você pode não ter nenhum destes problemas e estará dirigindo por muitos mais anos. Mas como todos nós começamos a exibir sinais e sintomas de déficits motores e não motores, isso acabará por se tornar uma questão importante para cada um de nós para lidar com em algum momento no tempo.

"Concentre-se sempre no pára-brisa dianteiro e não no espelho retrovisor." Colin Powell

 Quais são alguns critérios para determinar a nossa aptidão para conduzir um veículo motorizado quando você tem Parkinson? Em uma revisão muito agradável, Jitkritsadakul e Bhidayasiri sugerem que existem cinco bandeiras vermelhas diferentes que devem dizer ao nosso neurologista que podemos ter uma deficiência que deve limitar a nossa condução de veículos a motor. Em primeiro lugar, estes incluem a nossa história clínica, que seria uma história de acidentes, ataques de sono durante a condução e combinada com a dose diária de levodopa. Em seguida seria um questionário para determinar o nosso nível de sonolência diária. Terceiro, um teste de habilidades motoras de avaliação. Em quarto lugar, uma avaliação cognitiva. E quinto seria uma avaliação visual. Olhe acima no Michon condução esquemática e pensar sobre os três níveis de habilidade necessária para dirigir e substituir alguém com Parkinson e como isso poderia diminuir um ou mais dos conjuntos de habilidades ao longo do tempo. O que isso me diz é que através de uma combinação de família e amigos e cuidadores, juntamente com o conselho do nosso neurologista, um deve ser capaz de fazer uma avaliação crítica de ou não deve continuar a conduzir.

"Conduzir o seu carro através de piscinas profundas de água de inundação é uma ótima maneira de tornar seu carro não confiável. Pessoas inteligentes se voltam e evitam. "Steven Magee

Um amor a veículos de motor (uma expressão pessoal): Eu cresci amando automóveis; E vivendo em bases da força aérea, eu vi muitos tipos diferentes de carros desportivos (por exemplo, Corvette, Jaguar, Triumph, Porsche, Shelby Mustang, Ferrari - você apenas teve que acreditar que os pilotos da força aérea vivem para a velocidade no ar e seus carros mostraram no chão). Lembro-me em 1964 (eu tinha 11 anos) indo para a concessionária Ford com meu pai para ver o primeiro carro Ford Mustang; pensando como eles eram bonitos e lembrando o comentário do meu pai que era um grande carro por US $ 2.400. Eu ainda tenho memórias vívidas de andar com meu pai (sim, ele era um ex-piloto) em seu Porsche branco 1962. Ainda me lembro em 1971 de ter meu primeiro carro, um Chevrolet Camaro 1968 (vermelho interior e exterior vermelho) com transmissão padrão (três no chão) e alimentado por um motor V-8 327 polegadas cúbicas. [Por favor, note que as imagens abaixo são imagens representativas porque eu não consegui encontrar fotos antigas reais desses carros]
Ao longo das décadas, lembro-me das sessões semanais de lavagem de carros, tipicamente nos sábados de manhã. Com a exceção de um carro no início dos anos 1980, eu amei e realmente gostei dos automóveis que eu dirigi. Como muitas pessoas eu nomeei todos os meus carros; Meus dois automóveis atuais são nomeados Raven e Portia. Eu ainda gosto de dirigir um carro de mudança padrão usando a embreagem que requer tanto funções cognitivas e habilidades motoras para navegar no automóvel. Eu sempre pensei: "Vai ser um dia frio no inferno antes que eles tirem o meu carro"; No entanto, é uma realidade no futuro que agora enfrento com Parkinson. Na verdade, uma das primeiras pessoas que já falei sobre meu Parkinson há vários anos, a primeira pergunta que ela me fez foi "Você ainda consegue dirigir?" Em resumo, dirigir sob a influência do Parkinson é algo que todos nós precisamos considerar com o tempo; Desejo-lhe muito bem as suas experiências de condução.

"Conduzir um carro fornece uma pessoa com uma corrida de dopamina no cérebro, que induzida hormonalmente salienta e estimula modalidades de pensamento criativo e crítico sobre conceitos filosóficos, tais como verdade, necessidade lógica, possibilidade, impossibilidade, oportunidade e contingência." Kilroy J. Oldster

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27729986

1. Jitkritsadakul O, Bhidayasiri R. O papel dos médicos na determinação da aptidão para dirigir em pacientes com doença de Parkinson: revisão sistemática dos instrumentos de avaliação e um apelo para as diretrizes nacionais. Journal of Clinical Movement Disorders. 2016; 3 (1): 14. Doi: 10.1186 / s40734-016-0043-x. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Journeywithparkinsons.

Nenhum comentário:

Postar um comentário