terça-feira, 14 de março de 2017

Parkinson: até 24% dos pacientes receberam diagnóstico errado

Ele é uma doença crónica progressiva causada pela degeneração neuronal da substância nigra do cérebro

martes, 14 de marzo de 2017 - ESPANHA (EFE) - 0,3% da população em geral da Espanha tem Parkinson; no entanto, sua prevalência aumenta para 2% naqueles com mais de 60 anos de idade e mais de 4% em pessoas com mais de 80 anos, com uma incidência de entre 8 e 18 novos casos por 100.000 habitantes.

O diagnóstico correto é fundamental para o requisito de gerenciamento paciente, mas até 24% receberam um diagnóstico porque a doença de Parkinson pode ser confundida com um elemento essencial ou tremor, e se não há limitações à mobilidade, dor nas articulações, até mesmo com fibromialgia.

"Em pacientes que têm formas de Parkinson, sem agitação ou tremor em repouso ou ação, pode ser de até um ano e meio indo a diferentes profissionais de saúde até que encontrem o diagnóstico", explica o Dr. Javier Pagonabarraga, coordenador do Grupo de Estudos distúrbios do movimento da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN).

O Guia Oficial para Clinical Practice Parkinson, preparado pelo SEN, é uma versão atualizada das diretrizes para melhorar os cuidados clínicos e qualidade de vida dos pacientes que oferece as melhores soluções e alternativas terapêuticas para os diferentes estágios da doença.

Distúrbios motores e não-motores
Os distúrbios motores continuam sendo um dos principais sintomas para o diagnóstico da doença de Parkinson, mas a neurodegeneração começa antes destes sintomas aparecerem, por isso é importante conhecer outras manifestações não-motoras, que se tornam igualmente incapacitantes, para a gestão adequada da doença.

Transtornos afetivos são comuns desde as fases iniciais da doença e ansiedade é o mais comum. "Sintomas não-motores são incapacitantes por envolver um impacto na qualidade de vida, tal como no caso da depressão, que é muito comum e é ainda presente antes do início da análise," diz Pagonabarraga.

Além disso, entre 13% e 35% dos pacientes manifestam comportamentos impulsivos e compulsivos, os mais comuns são o vício do jogo, a ingestão e compras compulsivas e hipersexualidade, embora tenham sido também casos de piromania e cleptomania relatados.

"Os distúrbios do sono também são muito comuns desde as fases iniciais da doença e geram uma baixa sensação de relaxamento e bem-estar, bem como alucinações visuais", disse o especialista do SEN. O comportamento da desordem do sono REM, caracterizado pela presença de pesadelos e comportamentos violentos durante o sono, está presente em entre 46% e 58% dos pacientes.

Psicose, com uma prevalência de mais de 50%, é uma das principais causas de admissão de doentes com Parkinson em centros de assistência, como a deterioração cognitiva ligeira, o que ocorre em 30% dos pacientes, e demência, com um risco de sofrer de quatro a seis vezes maior.

"Nem todas as pessoas afetadas vão demenciarsem, mas, infelizmente, a doença de Parkinson provoca comprometimento cognitivo, que têm um impacto no dia-a-dia", diz Pagonabarraga. A fadiga é um sintoma comum que apresenta cerca de 50% pacientes e cerca de 60% em algum momento têm queixas de dor.

Avanços e desafios da pesquisa em Parkinson

Passaram-se 20 anos desde a descrição da primeira mutação genética ligada à doença de Parkinson, alfa-sinucleína, e já foram descritas 22 mutações associadas com a doença.

O diagnóstico na atualidade é exclusivamente clínico e precisa de revisões periódicas para sua confirmação e descartar a posibilidade de algum outro tipo de Parkinsonismo degenerativo. Quanto ao tratamento, a cirurgia do Parkinson segue sendo uma terapia muito eficaz. Original em espanhol, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: El Intransigente.

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