quinta-feira, 23 de março de 2017

O Futuro das Terapias da Doença de Parkinson

March 23, 2017 - Aviso Legal: Eu passei muito dos últimos oito meses visitando instalações neurológicas em toda a América do Norte e reunião com um número de principais pesquisadores e médicos. Há muito poucos tratamentos novos no pipeline ou nos estágios adiantados da pesquisa que têm o potencial revolucionar como nós tratamos a doença de Parkinson. Todas as projeções escritas abaixo parecem ser o consenso no campo, mas são apenas destinadas a servir como um guia do que pode vir, aqueles que lêem isso não devem colocar muita fé em qualquer um deles. As melhores terapias são ainda os grampos de idade: exercício, um estilo de vida saudável, dieta equilibrada e medicação adequada. No entanto, para aqueles que são incapazes, ocupados demais, ou, vamos enfrentá-la, simplesmente muito preguiçoso ou teimoso para exercer regularmente e comer direito, a ciência pode estar vindo para o resgate. (Mas, sério, não basta confiar nos medicamentos ou na ciência para consertá-lo, sair de seu traseiro, participar de um ginásio de boxe ou classe de dança, comer corretamente e viver a vida.) N do T.: as posições do autor neste "Aviso Legal" são controversas e não contam com a concordância deste tradutor, particularmente no que se refere ao tema "estilo de vida", pois entendo que comer corretamente, praticar esportes e viver a vida, não te livram de ter parkinson, caso do tradutor.

Os pesquisadores estão razoavelmente certos de que a acumulação de uma proteína chamada alfa-sinucleína seja responsável por neurônios morrendo em pessoas com DP. No entanto, existem duas teorias concorrentes sobre como ele se acumula e se espalha, a teoria do limiar e a teoria ascendente (também chamada de hipótese do príon). A teoria ascendente afirma que a alfa-sinucleína se espalha de células para células, infectando células à medida que a proteína se move pelo cérebro. A teoria do limiar apresentada recentemente pelo Dr. Ole Isacson e pela Dra. Simone Engelender, propõe que a alfa-sinucleína se acumula de forma independente em cada célula afetada.

De qualquer maneira, uma compreensão melhorada de exatamente como tais proteínas misfold se agrupam está no coração do enigma que é Parkinson assim como uma lista longa de outras doenças. Felizmente um número de laboratórios em todo o mundo têm trabalhado neste problema pegajoso. Além disso, se alguém quiser ajudá-lo pode fazê-lo muito facilmente a partir de qualquer computador, assista a este vídeo para saber como ...



A Era da Medicina Personalizada

A revolução em curso na genética está desempenhando um papel cada vez mais importante na nossa compreensão da doença, ao mesmo tempo, revelando por que ela varia muito de paciente para paciente. Houve dezenas de mutações e variantes associadas até agora com a doença. Estamos apenas começando a entender o papel que nossos genes desempenham no desenvolvimento de doenças neurológicas, mas uma imensa quantidade de progresso tem sido feito nos últimos 15 anos desde que o genoma humano foi seqüenciado. Agora que os custos de seqüenciamento caíram para cerca de mil dólares estamos à beira de uma nova era na medicina que promete dar aos pacientes tratamentos adaptados à sua condição específica.

"Medicina personalizada é a saúde com base em seu modelo genético e molecular único. Cada indivíduo tem mapeamento genético distinto, biomolécula e perfis metabólicos, conjunto de micróbios intestinais, e assim por diante. Da mesma forma, não há um único tamanho-fit-all em saúde. Como você permanecer saudável ou como você é tratado para a doença deve ser servido para combinar seu perfil original. O conhecimento de sua genômica, proteômica, metabolômica, microbiotica, e outros bioinformáticos permitem a melhoria na qualidade de vida, da prevenção da doença à terapia a mais adequada a você. "(Da iniciativa da medicina personalizada em British Columbia.)

Uma melhor compreensão da genética ajudará a desbloquear uma cascata de outros problemas que envolvem esta doença, incluindo disfunção mitocondrial, degradação lisossomal, neuroinflamação, bactérias intestinais e epigenética, entre outros. E, felizmente, existe agora uma grande comunidade global interconectada de pesquisadores trabalhando para resolver esses problemas com mais recursos e melhores ferramentas do que em toda a história humana combinada. Este crescimento em uma variedade de iniciativas de saúde pública e do setor privado em várias disciplinas tem levado um número crescente de especialistas a acreditar que faremos mais progresso na próxima década do que fizemos no século passado, o que é uma boa razão para ser esperançoso considerando o que ”A medicina era como há cem anos atrás ...”

Esta revolução médica será reforçada por técnicas de imagem novas e melhoradas. Uma grande parte do problema que ainda temos com esta doença é que não podemos realmente ver o que está errado. Toda pessoa que tem DP tem sintomas ligeiramente diferentes, mas nós realmente não sabemos porque, principalmente porque não podemos ver exatamente dentro da cabeça do paciente. Logo estará disponível uma nova linha de técnicas de imagem que dará a cirurgiões e pesquisadores uma compreensão muito melhor do que está acontecendo dentro das cabeças de cada paciente.

Além disso, existem algumas imensas colaborações contínuas, como o projeto europeu do cérebro humano e a iniciativa do cérebro dos EUA que estão tentando fazer para o cérebro o que o projeto do genoma humano fez para a nossa compreensão do genoma. Se for bem sucedida, dará aos pesquisadores uma visão sem precedentes de como nossas mentes são reconstituídas.

Depois, há as novas terapias si ...

Ciência para o Resgate

Tratamentos atuais que estão ficando melhores todos os dias

Levodopa - Por 50 anos esta maravilha droga trouxe alívio para milhões. É claro que os problemas ainda persistem, ou seja, passando por essa barreira obstinada do cérebro/sangue e certificando-se de que um suprimento mais estável é fornecido para reduzir as flutuações de on / off. Para contornar alguns desses problemas, agora temos remendos, liberação lenta e cápsulas de liberação prolongada, bem como bombas intestinais que fornecem um fluxo constante do fármaco diretamente para os intestinos. Claro que esta droga não é uma solução ideal, pois há efeitos secundários desagradáveis ​​que vêm de uso a longo prazo, predominantemente discinesia que dá às pessoas o controle do motor de uma blob de geléia, mas por enquanto ainda é a melhor solução de interrupção que temos.

Estimulação profunda do cérebro - esta maravilha da ficção científica transformou-se a rainha indiscutível de tratamentos modernos. Já se provou ser um milagreiro, reanimando centenas de milhares com sua magia elétrica. Ele também está melhorando constantemente, a partir do livro de John Palferman, Brain Storms, "Em vez de implantar dispositivos que simplesmente entregam uma estimulação elétrica contínua, eles estão desenvolvendo tecnologias que fornecem estimulantes solavancos apenas quando necessário. .. A idéia é projetar DBS de modo que o sistema possa monitorar a atividade elétrica nos gânglios basais, e quando detecta um sinal anormal, pode responder automaticamente com uma estimulação apropriada. Um dispositivo inteligente ... "

Terapias que em breve estarão disponíveis (2 a 5 anos)

Novas Drogas - Há uma longa lista de medicamentos promissores que já estão em ensaios clínicos. Algumas dessas drogas têm o potencial de não só oferecer alívio sintomático, mas bater o Santo Graal que é terapia que modifica a doença.

Técnicas de neuromodulação - Várias técnicas de neuromodulação estão sendo testadas para uso clínico. O mais prevalente é chamado de estimulação magnética transcraniana em que ímãs são anexados para o exterior da cabeça do paciente que enviam uma corrente elétrica focada profundamente nas áreas-alvo do cérebro. Já uma terapia aprovada para a depressão, TMS está agora a ser experimentado em DP.

Terapias no horizonte (5 a 10 anos)

Imunoterapias - A relativamente recente identificação de alfa-sinucleína como desempenhando um papel fundamental na formação da doença levou os pesquisadores a acreditar que podemos ser capazes de aproveitar o sistema imunológico dos corpos para parar a proteína de aglutinação, enquanto também atenua respostas inflamatórias aos corpos naturaisque danificam os neurônios.

Farmacogenética - A revolução genética estimulou o desenvolvimento de um campo relativamente novo de farmacologia chamado farmacogenética. Eventualmente, em vez de fazer uma droga para todos, nós seremos capazes de adaptar medicamentos para melhor se encaixam condição única de cada pessoa.

Terapias de Células-Tronco - Embora houvesse uma série de testes nos anos 90 que tinham resultados mistos, recentemente um número de laboratórios ao redor do mundo começaram a reexaminar o potencial terapêutico das células-tronco. Isto é graças em parte à descoberta de 2007 de um novo tipo de célula-tronco chamado IPS células que permitem que os investigadores a crescer o pleno funcionamento células estaminais de células da pele do próprio paciente. Isto abriu a porta a um jogo novo das terapias ao igualmente dar-nos melhores modelos da doença. Desde aqueles primeiros ensaios, também fizemos uma série de outros avanços em nossa compreensão de como usar células-tronco que levou a alguns resultados impressionantes em ensaios com outros macacos. Alguns laboratórios estão esperando para avançar com ensaios humanos a partir do final deste ano.

Terapias de modificação gênica - Como discutido anteriormente, o campo da genética está explodindo e um dos maiores benefícios para a sociedade que virá dele é um novo conjunto de terapias chamadas terapias de modificação genética. O mais popular hoje é chamado CRISPR, uma técnica que já permite aos pesquisadores cortar e colar o código genético, alterando o genoma dos organismos vivos. Um número de artigos vieram para fora touting este tipo de gene-edição de técnicas como o futuro da medicina. Este primeiro uso de CRISPR foi em um paciente com câncer de pulmão na China no outono passado, mas também está sendo usado para nos ajudar a compreender transtornos neurodegenerativos, incluindo a doença de Parkinson.

Tratamentos futuros (10+ anos)

Programação direta - Em conjunto com a terapia genética, acredita-se que a programação direta seja a solução final para o problema da neurodegeneração. É um subconjunto do novo campo da biologia sintética que eventualmente nos permitirá mudar tipos de células em organismos vivos. Por exemplo, em pessoas com doença de Parkinson, seremos capazes de reprogramar outras células saudáveis ​​na área afetada, como células gliais ou astrócitos, e transformá-las diretamente em células produtoras de dopamina.

E se falha toda mais, talvez os robôs o figurarão para fora

Quando se trata de diretamente combater doenças, a razão pela qual não temos sido capazes de curar muitas das doenças que ainda estão conosco hoje, como a neurodegeneração ou câncer, é que há um número incrível de fatores a considerar ao tentar tratá-las, possíveis demais para qualquer humano, ou mesmo qualquer grupo de seres humanos, para dar sentido. Mas pode haver uma solução para este problema, como estamos agora descobrir maneiras de exportar mais e mais de nossas habilidades intelectuais em computadores. Já os computadores tornaram-se tão bons quanto os seres humanos ao diagnosticar certas condições, e um número assombroso de empresas de saúde investiram agora pesadamente na aplicação de inteligência artificial para a indústria médica. Isto, juntamente com outros avanços na nanotecnologia, tem um grande potencial para nos ajudar a compreender doenças como a de Parkinson e pode revelar novos conhecimentos sobre como tratá-los. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: TMRW Edition, com imagens.

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