segunda-feira, 5 de dezembro de 2016

Demência de Parkinson: Causas, Sintomas e Perspectivas

Mon 5 December 2016 - A doença de Parkinson é uma doença progressiva do sistema nervoso que pode afetar a mobilidade de uma pessoa e sua capacidade de realizar atividades diárias.

A doença causa danos às células nervosas que são responsáveis ​​pela produção de dopamina, um químico no cérebro que ajuda com a transmissão de impulsos elétricos para os músculos. Sem esses impulsos, uma pessoa tem dificuldade em se mover de forma coordenada.

A doença de Parkinson pode afetar os movimentos de uma pessoa, mas também pode afetar seus processos de pensamento, função mental e memória. O resultado pode ser uma doença chamada demência da doença de Parkinson.

O que é demência da doença de Parkinson?
A demência da doença de Parkinson é causada quando os depósitos de um composto, conhecido como alfa-sinucleína, se acumulam no cérebro. Estes depósitos de proteína são chamados corpos de Lewy.

A demência de Parkinson afeta a mente, bem como o corpo.
Os sintomas associados à demência da doença de Parkinson incluem:

Ansiedade e irritabilidade
Delírios
Depressão
Dificuldade para dormir
Dificuldade em falar claramente
Dificuldade em aceitar o que é visto e interpretá-lo
Sonolência diurna excessiva e movimentos oculares rápidos
Alterações na memória
Paranóia
Alucinações visuais
Como a demência da doença de Parkinson se compara com outros tipos de demência?
Demência é o resultado de alterações físicas no cérebro que pode levar à perda de memória e uma incapacidade de pensar com clareza. Vários tipos de demência existem.


Doença de Alzheimer: De acordo com a Alzheimer's Association, a doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência, afetando entre 60 e 80 por cento de todas as pessoas com demência. Os sintomas incluem depressão, comunicação afetada, confusão, dificuldade para caminhar e dificuldade em engolir.

Doença de Creutzfeldt-Jakob: A doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD) representa uma série de doenças, que podem incluir "doença de vaca louca". Uma pessoa com CJD pode experimentar memória rápida, comportamento e mudanças de movimento.

Demência com corpos de Lewy: Esta condição provoca depósitos de alfa-sinucleína no cérebro de uma pessoa. Os sintomas podem ser semelhantes aos da doença de Alzheimer. Pessoas com demência com corpos de Lewy também podem experimentar distúrbios do sono e alucinações visuais, e eles podem ter um padrão de caminhada instável.

Demência frontotemporal: A demência frontotemporal afeta freqüentemente pessoas em idade mais jovem, mas não tem quaisquer alterações cerebrais definidas. Entretanto, causa mudanças na personalidade, no comportamento, e no movimento.

Doença de Huntington: Esta doença genética é devido a um defeito genético no cromossomo 4 que leva a alterações de humor, movimentos anormais e depressão.

Demência mista: A demência mista ocorre quando uma pessoa tem demência devido a mais de uma causa, tal como demência de corpo de Lewy com demência vascular ou doença de Alzheimer.

Hidrocefalia de pressão normal: A acumulação de pressão no cérebro pode causar esta condição. Ela afeta a memória de uma pessoa, o movimento e a sua capacidade de controlar a micção.

Demência vascular: Também conhecida como demência pós-acidente vascular cerebral, esta condição ocorre após uma pessoa experimentar um acidente vascular cerebral, que é hemorragia ou obstrução do vaso no cérebro. Este tipo de demência afeta o pensamento de uma pessoa e seus movimentos físicos.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Esta condição ocorre devido a uma deficiência a longo prazo de vitamina B1 ou tiamina. É mais comum naqueles que abusam de álcool. O principal sintoma é memória severamente prejudicada.

Demência com corpos de Lewy e demência de doença de Parkinson são semelhantes na medida em que ambos causam corpos de Lewy para formar. No entanto, a forma como os corpos de Lewy se formam na demência da doença de Parkinson parece diferente daquelas formadas na demência do corpo de Lewy.

Causas e fatores de risco
A maioria das causas da doença de Parkinson são idiopáticas. Isso significa que um médico não sabe por que uma pessoa tem a condição. No entanto, de acordo com a Johns Hopkins Medicine, doença de Parkinson de início precoce é mais comumente atribuída a defeitos genéticos, possivelmente aqueles herdados de um pai.

Parkinson e genética, peças de quebra-cabeça.
A doença de Parkinson de início precoce pode estar ligada a defeitos genéticos transmitidos de um progenitor.

Os pesquisadores identificaram vários fatores de risco que podem tornar uma pessoa com doença de Parkinson mais propensos a experimentar demência.

Esses fatores de risco incluem:

Idade avançada no momento do diagnóstico
Experimentando sonolência diurna excessiva
Experimentando alucinações antes que outros sintomas de demência ocorressem
Ter um sintoma de Parkinson específico, que faz com que uma pessoa tenha dificuldade em começar a dar um passo ou que pode parar meio passo quando anda
História de comprometimento leve do pensamento
Sintomas de comprometimento de movimento mais severos do que a maioria das pessoas com doença de Parkinson
No entanto, os pesquisadores não sabem por que algumas pessoas com doença de Parkinson desenvolvem o dano nervoso que afeta o pensamento, bem como problemas de movimento.

Como a doença de Parkinson progride ao longo do tempo?
De acordo com a Associação de Alzheimer, estima-se que 50 a 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson terão doença de Parkinson demência. A progressão média do tempo desde o diagnóstico da doença de Parkinson até a demência da doença de Parkinson é de 10 anos.

A demência da doença de Parkinson pode afetar a capacidade de uma pessoa viver sozinha. Isso ocorre porque estágios avançados podem afetar a comunicação, a capacidade de compreender a linguagem falada, memória e dificuldade em prestar atenção.

Diagnóstico da demência da doença de Parkinson
Uma pessoa será mais frequentemente diagnosticada com doença de Parkinson antes de qualquer sintoma de demência iniciar. Isso ocorre porque uma pessoa é mais propensa a desenvolver problemas de mobilidade antes de quaisquer mudanças nos padrões de pensamento ocorrerem.

Se uma pessoa apresenta estes sintomas, um médico deve monitorá-la tanto para mudanças de movimento e pensamento.

Um indivíduo deve notificar seu doutor se experimentar algum do seguinte sintomas:

Depressão
Dificuldade de pensar com clareza
alucinações
Perda de memória
Distúrbios do sono

Alguns destes sintomas podem ser efeitos colaterais de medicamentos tomados para a doença de Parkinson, mas se uma pessoa experimenta qualquer um deles, eles devem notificar seu médico para que eles possam descartar possíveis causas de demência.

Os médicos podem ter dificuldade em diagnosticar a demência porque não há um teste que pode definitivamente dizer que uma pessoa tem demência ou um tipo específico de demência.

O primeiro passo que um médico pode tomar é considerar a saúde geral da pessoa. Eles também podem notar quaisquer alterações à saúde, movimento e comportamento ao longo do tempo. Às vezes, familiares ou cuidadores terão de fornecer essas informações, pois a pessoa não pode se lembrar ou estar ciente de todas as mudanças.

Se uma pessoa com doença de Parkinson começa a experimentar sintomas de demência 1 ano ou mais após o diagnóstico, um médico pode diagnosticar a doença como demência da doença de Parkinson.

Neste ponto, um médico também irá recomendar estudos de imagem, como uma ressonância magnética (MRI), que pode identificar qualquer mudança no cérebro que poderia estar causando os sintomas.

Exemplos seriam um tumor cerebral ou fluxo sangüíneo restringido para o cérebro. O exame não confirmaria necessariamente que uma pessoa tenha a demência da doença de Parkinson, mas excluiria outras possíveis causas.

Tratamento e prevenção
Não existe cura para a demência de Parkinson. Em vez disso, os tratamentos são focados na redução dos sintomas associados à demência. Isso pode incluir medicamentos.

Medicamentos e outros tipos de terapia podem ajudar as pessoas a lidar com a demência de Parkinson.

Exemplos de medicamentos de tratamento incluem:

Antidepressivos: Os médicos geralmente prescrevem inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs) como Prozac, Celexa, Lexapro ou Zoloft para reduzir a depressão.
Inibidores da colinesterase: Estes medicamentos são destinados a reduzir os efeitos do declínio do pensamento em pessoas com demência.
Clonazepam: Esta medicação pode ajudar a melhorar a qualidade do sono.
L-dopa: Este medicamento pode reduzir o movimento afetado pela doença de Parkinson, mas pode agravar a confusão e os sintomas de demência.
Os médicos também podem prescrever medicamentos antipsicóticos, mas devem fazê-lo com cautela. Isso ocorre porque os efeitos colaterais podem reduzir episódios psicóticos, mas aumentar os sintomas de Parkinson. Estes fármacos também podem causar maior confusão e mudanças na consciência.

A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou recentemente uma nova droga antipsicótica, conhecida como pimavanserina, ou Nuplazid. Este fármaco tem sido demonstrado tratar eficazmente alucinações, sem causar os efeitos colaterais de alguns outros medicamentos antipsicóticos.

Os médicos podem prescrever uma combinação destes medicamentos como um meio para reduzir os sintomas. É importante discutir os benefícios e os efeitos colaterais ao considerar os tratamentos.

Pessoas com Parkinson também podem se beneficiar de terapia física, ocupacional e fonoaudiológica para melhorar as habilidades de movimento e comunicação.

Prevenção da demência de Parkinson
Atualmente, os médicos não sabem como prevenir a doença de Parkinson. Enquanto algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para a doença, os pesquisadores não identificaram um gene específico.

É difícil recomendar alterações na reprodução ou testes genéticos, já que a maioria das pessoas não é afetada pelo Parkinson até mais tarde na vida. Isso pode significar que uma pessoa não vai saber que eles são afetados até que seus filhos ou filhas já tiveram filhos.

Perspectiva
A expectativa de vida de pessoas com demência de doença de Parkinson é diferente daquelas com doença de Parkinson. De acordo com a Parkinson's Disease Foundation, 79,1 por cento das pessoas com doença de Parkinson com demência morreu em um período de 6 anos, enquanto 64 por cento morreram só com Parkinson.

Embora a demência afete a taxa de sobrevivência de uma pessoa, existem muitos medicamentos, tratamentos e apoio disponíveis para uma pessoa que tem a doença de Parkinson. Os pesquisadores estão trabalhando em novos medicamentos e tratamentos. Isso pode eventualmente levar a uma cura. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Medical News Today.

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