quinta-feira, 7 de julho de 2016

Depressão um forte preditor da ansiedade no Parkinson

July 06, 2016 - BERLIM - A ansiedade pode afetar até 50% de todos os pacientes com doença de Parkinson (DP) em algum momento de sua doença, mas os investigadores identificaram vários preditores que podem permitir que os médicos a intervenham e reduzam a prevalência desta doença incapacitante.

Os investigadores, liderados pelo autor Kangdi Zhu, MD, MSc, do Departamento de Neurologia do Centro Médico da Universidade de Leiden, na Holanda, descobriram que a depressão foi o mais forte preditor de ansiedade nesta população de pacientes.

"A ansiedade é uma característica comum em DP, que com toda a probabilidade, em parte, compartilha um mecanismo fisiopatológico comum com a depressão", disse Zhu.

Dr. Zhu relatou os achados no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento e doença de Parkinson.

Dr. Zhu observou que a maioria dos estudos de ansiedade em DP tem sido transversais, mas este estudo baseou-se em doença do Profiling Parkinson (ProPark) holandes estudo de coorte longitudinal de 414 pacientes com DP que foram examinados anualmente por 5 anos. O estudo documentou uma série de características motoras e não motoras.

O objetivo do estudo foi o de "examinar quais fatores estão associados a mudanças longitudinais nos níveis de ansiedade" entre pacientes com DP.

De 409 pacientes do Hospital com Anxiety and Depression Scale-Ansiedade (HADS-A) subescala disponíveis no início do estudo, 67 (16%) tinham ansiedade no início do estudo (escore de 11 ou maior na HADS-A). Estes pacientes eram mais frequentemente do sexo feminino, mas a idade, duração da doença e idade de PD início da DP não foram associados com a ansiedade no início do estudo. Os investigadores notaram que "os pacientes com ansiedade foram mais severamente afetados em vários domínios motores e não motores."

Dos 409, outros 316 que não tem ansiedade no início do estudo (pontuação HADS-A menos de 11) estavam disponíveis para acompanhamento; 252 permaneceram livres de ansiedade, e 64 desenvolveram a ansiedade durante o acompanhamento.

Em uma análise de modelos lineares mistos com depressão como uma co-variável, a depressão foi o fator mais fortemente associado com maior pontuação HADS-A. Sem a depressão como uma co-variável, maior pontuação HADS-A ao longo do tempo foram associados com sexo feminino, maior comprometimento cognitivo, mais insônia no início do estudo, e disfunção gastrointestinal e autonômica cardiovascular.

Para os pacientes que não tiveram a ansiedade no início do estudo, um modelo de riscos proporcionais de Cox revelou que os sintomas depressivos, maior comprometimento cognitivo, insônia e disfunção gastrointestinal e autonômica cardiovascular foram preditores independentes de futuro desenvolvimento da ansiedade.

Os investigadores propuseram que a insônia e disautonomia poderiam contribuir para a ansiedade na DP, e vice-versa. Devido à associação da disfunção cognitiva e o desenvolvimento de ansiedade, que sugeriu a monitorização de pacientes com disfunção cognitiva mais de perto quanto a sintomas de ansiedade.

Os autores observaram que a ansiedade em DP pode ser episódica ou não episódica e pode variar com flutuações motoras. Déficits motores podem induzir a ansiedade, por exemplo, por causa do medo de cair do congelamento.

Peter Schmidt, PhD, vice-presidente sênior e diretor principal missão da Fundação Nacional de Parkinson, Miami, Florida, disse ao Medscape Medical News que a ansiedade é prevalente em DP, conforme demonstrado neste estudo, e pode ser muito incapacitante.

Dr. Schmidt disse que muitas vezes ouve sobre a ansiedade entre os pacientes com doença de Parkinson, "mas não é uma característica fundamental que as pessoas falem em termos de saúde comportamental em Parkinson." Mais frequentemente as pessoas vão falar sobre a depressão ou psicose da doença mais tarde, "mas a ansiedade é uma espécie de esquerda de fora da lista como um fator importante, embora possa ser muito incapacitante .... Por isso, é bom ter estudos destacando a ansiedade", disse ele. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

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