June 29, 2016 - Como incontáveis outros pacientes, Ann Johnson, um veterinário aposentado, tem sido capaz de viajar longas distâncias e dedicar um dia inteiro para ser tratado por um especialista no Rush University Medical Center. Mas a recente consulta durou menos de 30 minutos, e a única viagem foi para sua sala de estar.
Diagnosticado há nove anos com a doença de Parkinson, Johnson e um membro da família iriam conduzir regularmente mais de 130 milhas (aproximadamente 210 km) de Champaign a ser tratada por Christopher Goetz, MD, um dos maiores especialistas em distúrbios do movimento e diretor de Doença do Movimento e Transtornos do Centro de Parkinson no Rush. Em seguida, no início deste ano, ela começou a participar de um projeto piloto de telemedicina que, se plenamente desenvolvido, permitiria que todos as outras de suas consultas sejam realizadas através de vídeo seguro,-streaming ao vivo de sua casa.
"Como um profissional médico, eu sei a importância do desenvolvimento de abordagens inovadoras", diz Johnson. "Quando você vê seus sinais vitais direita na tela, é realmente muito legal."
O potencial da telemedicina - a prestação de serviços de saúde, utilizando tecnologias de comunicação, como telefone ou pela Internet - tem sido discutido há anos, mas a melhoria da tecnologia e redução dos custos de banda larga estão fazendo essa promessa muito real para os pacientes como Johnson.
Ser visto de longe
Diagnosticar e monitorar a progressão da doença de Parkinson e outros distúrbios do movimento se baseia quase inteiramente na observação visual, porque não existem exames de sangue ou exames cerebrais para confirmar o diagnóstico. A corrida de décadas ajudou a criar e testar os critérios visuais usados para diagnosticar distúrbios movimento semelhantes de Parkinson e atrás e tem vindo a utilizar a tecnologia de vídeo por muitos anos durante as visitas dos pacientes para controlar a progressão da doença.
Da mesma forma, escolhas e decisões de tratamento são em grande parte com base na informação visual sobre a função do paciente. Goetz estava ansioso para tentar demonstrar que as mesmas pistas sutis de progressão da doença de Parkinson ou a melhorias que ele avalia no escritório - um tremor distinto, uma alteração específica na marcha, uma mudança de movimentos finos dos dedos -também pode ser avaliada por meio de comunicação de vídeo a partir casa de um paciente em tempo real.
Desde que o projeto começou em outubro passado, mais de 20 pacientes no programa piloto usaram seus próprios computadores para conectarem-se à corrida para reuniões virtuais face-a-face com o seu neurologista. Até agora, Goetz e neurologista Katie Kompoliti, MD, têm vindo a utilizar esta abordagem. Outros neurologistas deverão adotar também.
Até à data, os pacientes forneceram feedbacks consistentemente positivos. Em vez de assinar quando chegam no lobby departamento de neurologia, eles registram em MyChart, sistema de registro de saúde on-line do Rush, e usam-o para abrir um feed de vídeo segurando usando uma webcam padrão. Goetz ou Kompoliti em seguida, pede-lhes para executar os mesmos movimentos e responder às mesmas perguntas que teriam em um compromisso típico
"Não é como se eles estivessem aqui, eles estão aqui '
"Noventa e cinco por cento da informação que eu recolho é visual. Assim, com visitas de telemedicina onde eu posso ver e ouvir o meu direito do paciente na minha frente na tela do computador, não há declínio na qualidade da informação que recolho", Goetz diz.
Goetz desencoraja o termo "visita virtual", muitas vezes usado em referência à telemedicina. Quando ele examina os pacientes através de vídeo e tem uma conversa com eles "não é como se eles estão aqui, eles estão aqui - apenas em duas dimensões", diz ele. "Nós temos a nossa interação aqui no meu escritório, mas eles não tiveram de viajar."
Esta última consideração está a receber cada vez mais atenção. Alguns especialistas políticos estão apontando que os verdadeiros custos dos cuidados de saúde precisam incluir o tempo do paciente, não apenas o que é pago aos médicos em hospitais. Em 2015 em artigo do American Journal of Managed Care, os pesquisadores relataram que o tempo gasto em uma visita vale mais do que o montante financeiro pacientes gastam em uma visita.
O tempo de visita total médio para uma pessoa que procura cuidados (para si mesmos, uma criança ou um outro adulto) foi de 121 minutos, os pesquisadores descobriram. Em comparação, eles escreveram, "as pessoas gastaram apenas 20 minutos com os médicos, eles passaram o resto do tempo de espera, interagindo com o pessoal não-médico, ou completando a papelada ou de faturamento." Enquanto a média out-of-pocket custo por visita do paciente é de US $ 32, os economistas citados no estudo calculam que o valor desses 121 minutos - conhecido como custos de oportunidade - foi de US $ 43.
Como os pacientes com distúrbios do movimento avançados normalmente não podem dirigir, o compromisso do tempo é dobrado porque alguém deve trazê-los. Alan Lundin calcula que suas visitas a Goetz um total de cerca de 13 horas para ele e sua esposa, que muitas vezes tem que tirar o dia de folga do trabalho. A viagem de carro e volta de Rockford, Illinois, para a sua consulta leva bem mais de quatro horas, mais o tempo adicional gasto no Rush além do próprio compromisso.
"Isso é muito bonito, o dia inteiro gasto em algo que agora leva meia hora" em sua casa, diz Ludin.
Preparando-se para a telemedicina de amanhã hoje
Outra diferença entre uma visita em pessoa e vídeo é que o Rush não cobra pacientes para esses compromissos, porque o seguro atualmente não os cobre. Algumas organizações de saúde estão esperando para desenvolver capacidades de telessaúde até Illinois junta-se cerca de metade dos estados que atualmente requerem que as seguradoras privadas para cobrem pela telessaúde o mesmo que serviços em pessoa.
Ao invés de absorver o custo dessas consultas, escolhemos os serviços pilotos de telemedicina agora.
"A fim de nos prepararmos para o futuro, estamos aperfeiçoando o sistema", diz Goetz. "Rush teve a visão de criar a infra-estrutura e ter tudo no lugar para que quando chegar o dia em que possamos ser reembolsados pela prestação destes serviços em uma escala mais ampla, nós vamos ser capazes de lançar imediatamente."
Brian Patty, MD, chefe de gabinete de informação médica do Rush e presidente do Comitê Gestor de Telemedicina do Rush, acrescenta que o Rush tem vários projetos-piloto de telemedicina em curso "em áreas como neurologia onde a telemedicina pode provavelmente ter um impacto mais absorvível.
"Quando as leis alcançarem a tecnologia," Patty diz, "o Rush estará pronto." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News Medical.
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