terça-feira, 21 de junho de 2016

Os sintomas da não-motores do Parkinson comumente não declarados

June 21, 2016 - BERLIM - Quase todos os pacientes experienciam sintomas não motores da doença de Parkinson relacionados com a sua doença que causam sofrimento significativo e redução da qualidade de vida, mas pelo menos metade desses pacientes não os relatam aos seus prestadores de cuidados de saúde por uma variedade de razões, um estudo mostra. Impedimentos para relatar esses sintomas parecem estar mais relacionados com o sintoma do que para o paciente específico.

"As principais barreiras que encontramos são apenas aceitar sintomas como parte da vida cotidiana e realmente assumindo que nada pode ser feito sobre isso, não acreditando que existam quaisquer tratamentos eficazes, e não entender que os sintomas não motores são realmente relacionados com a doença de Parkinson em qualquer caminho", a psicóloga da saúde Catherine Hurt, PhD, da Escola de Ciências da saúde da City University London, Reino Unido, disse ao Medscape Medical News aqui no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento da doença e de Parkinson.

O estudo envolveu 358 pacientes com doença de Parkinson idiopática. Cerca de metade eram do sexo masculino, a idade média de todo o coorte foi de 66,3 anos (faixa de 51 - 83 anos), a média de atividades pessoais da pontuação Daily Living foi de 2,3 (variação, 1-5), e os pacientes tiveram uma duração média da doença de 5,9 anos (variação 1-33 anos).

Pacientes completaram um questionário de sintomas não-motores e um questionário sobre barreiras à procura de ajuda para os sintomas não motores.

Os sintomas não motores frequentes

O sintoma mais comum foi a urgência urinária, vivida por 65% dos pacientes. O sintoma mais frequentemente não declarado, em 52% dos pacientes, foi menor libido.

Outros sintomas não motores freqüentes experimentados pelos pacientes foram noctúria (relatados por mais de 200 pacientes), náusea, constipação, dor inexplicável, insônia e pernas inquietas (um em cada 150 pacientes), bem como incontinência urinária, dificuldades de deglutição, esvaziamento incompleto do intestino, sexo difícil, sonhos vívidos, e agindo fora sonhos (cada uma mais de 100 pacientes).

Alguns das maiores concordâncias entre a experiência dos sintomas não motores e os não declarados ocorreu pela libido inferior, maior libido e sexo difícil. Se a náusea, constipação, incontinência intestinal, urgência urinária, noctúria, dor inexplicável, insônia, sonolência diurna, sonhos vívidos, agindo fora sonhos, ou das pernas inquietas ocorreu, e os pacientes eram bastante aptos a relatá-los.

De uma série de Generalized Estimating Equations, surgiram várias barreiras que foram associadas com não relatos de sintomas individuais. Um interessante foi o medo de um paciente que seu / sua medicação teria de ser alterada por causa do sintoma. Quando fatores individuais dos pacientes foram adicionados às equações como um termo de interação, não houve associação significativa com qualquer uma das barreiras.

A próxima fase do programa será desenvolver um programa de intervenção com base em on-line para ser disponibilizada, possivelmente através de sites existentes que os pacientes com doença de Parkinson usem em suas próprias casas. As estratégias de intervenção incluem a padronização da informação, fornecendo informações sobre a eficácia do tratamento para determinados sintomas e melhorar as habilidades de comunicação. Dr Hurt disse que os pesquisadores também planejam investigar se a idade do paciente afeta os relatórios de sintomas não motores.

Por Odin, MD, PhD, da Klinikum Bremerhaven, Alemanha, que liderou a excursão que apresentou o poster incluindo este estudo, comentou à Medscape Medical News que é também a sua experiência que os sintomas não motores são comuns em pacientes com doença de Parkinson e são comumente não declarados.

Usando o Questionário de sintomas não motores na prática, ele disse, "Você percebe que você provavelmente teria perdido muitos dos sintomas não motores se você não tivesse feito isso. É interessante ver as razões pelas quais estamos perdendo. Com esse conhecimento, também podemos talvez obter melhores respostas que o paciente individual tem ".

Dr Odin disse que houve discussão se o questionário de sintomas não-motores deve ser usado no início da doença", porque lembra o paciente de que ele pode encontrar um monte de problemas mais tarde."

Além disso, os sintomas não motores são muito comuns no início da doença e são importantes para a qualidade de vida.

"Você quer encontrar os sintomas não motores adiantados para ser capaz de tratá-los de forma eficaz cedo, e, assim, contribuir para uma melhor qualidade de vida", disse ele. Ele citou a depressão como sendo quase tão comum no início da doença, como mais tarde, e observou que podem afetar significativamente a qualidade de vida.

O estudo foi financiado pela Parkinson Reino Unido. Dr. Hurt e Dr Odin não revelaram relações financeiras relevantes.

Abstract 387. Apresentado 20 de junho de 2016 no 20º Congresso Internacional de Distúrbios do Movimento da doença e de Parkinson. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

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