May 31, 2016 - O diagnóstico precoce e o início do tratamento o mais cedo possível são fatores decisivos para alcançar melhor qualidade de vida para os doentes de Parkinson. Os especialistas estão discutindo uma ampla gama de novos insights sobre as fases iniciais da doença no Congresso da Academia Europeia de Neurologia, em Copenhague.
"Novas terapias neuroprotetoras ou modificadores da doença contra Parkinson poderiam ser muito mais eficazes se fossem administradas na fase inicial da doença. Felizmente, estamos cada vez mais capazes de decifrar os mecanismos pelos quais a doença se desenvolve graças aos últimos resultados e métodos, que permite-nos identificar as pessoas em risco de desenvolver Parkinson no início", comentou o Prof Günther Deuschl do Centro Médico da Universidade Schleswig-Holstein em Kiel, e Presidente da Academia Europeia de Neurologia (EAN), no segundo Congresso EAN em Copenhague. Novos insights sobre os estágios iniciais da doença de Parkinson estão entre os principais temas em discussão neste importante evento médico.
O Presidente da EAN, Günther Deuschl, sublinhou a importância crescente do reconhecimento precoce, particularmente à luz das atuais tendências demográficas: "A doença de Parkinson afeta cerca de 2 por cento de mais de 65 anos e é uma das doenças neurodegenerativas mais comuns na Europa, com cerca de 1,2 milhões de casos em todo o continente. Em vista do aumento da esperança de vida, é esperado que o número de doentes deverá duplicar até 2030. " Parkinson é também altamente significativo em termos de anos de vida ajustados por incapacidade (DALY), uma medida do número de anos de vida perdidos por doenças e morte prematura. "Na UE, cerca de 640.000 anos de vida saudável estão sendo perdidos a esta doença. Hoje, Parkinson está em quinto lugar na lista das doenças neurológicas mais caras enfrentados pelos sistemas de saúde europeus. Isso torna ainda mais importante para desenvolver abordagens inovadoras que prevenir a progressão da doença de forma tão eficaz quanto possível", explicou Prof Deuschl.
Mantendo um olho aberto para marcadores de risco - do sentido prejudicado do olfato à fraqueza muscular
A patologia da doença de Parkinson começa muito antes do diagnóstico clínico. Mais e mais estudos têm mostrado que muitos sintomas aparecem vários anos anteriores à degeneração de identificação de células nervosas e o aparecimento de comprometimento motor típico. Estes incluem hiposmia, constipação, tonturas e disfunções urinárias. Um tipo especial de distúrbio do sono, conhecido como distúrbio de comportamento do sono REM, é outro desses sintomas. Em indivíduos saudáveis, as funções motoras são inibidas durante esta fase do sono, mas os que sofrem desta condição, na verdade, promulgam fisicamente seus sonhos.
"Uma longa fila de estudos que estão sendo apresentados no Congresso EAN confirmam a existência de marcadores de risco que não estão necessariamente associadas à doença de Parkinson, à primeira vista, e como tal são facilmente perdidos", disse o Prof Deuschl. Um desses estudos, uma análise de 40 doentes de Parkinson compilados por investigadores franceses, mostra que a função respiratória de pessoas com a doença é significativamente mais fraca do que o de indivíduos saudáveis. Parece que nas fases iniciais da doença, a função dos músculos envolvidos na respiração é prejudicada.
Um estudo italiano também apresentado no Congresso EAN olhou para o desempenho olfativo dos pacientes de Parkinson em um estágio inicial, sem diagnóstico da doença, e comparou com o sentido do olfato de um grupo de controle que consiste em pessoas saudáveis da mesma idade. sentido mais forte do grupo de controle de cheiro pode ser o resultado de uma melhor ligação cortical ao núcleo caudado, uma parte dos gânglios da base que está envolvido no controle dos movimentos voluntários. Pesquisadores da Rússia, que estudaram 104 pacientes, ilustraram a prevalência de disfunção olfativa entre os doentes de Parkinson. Oito em cada dez participantes do estudo tinha hiposmia, enquanto que quase um em cada cinco foram anósmicos e apenas dois indivíduos não apresentaram deficiência.
Biomarcadores e biópsias intestinais como ferramentas para o reconhecimento precoce
Marcadores de risco são apenas uma das áreas onde os pesquisadores ganharam novos insights. Afigura-se que a alfa-sinucleína, uma proteína, desempenha um papel decisivo na progressão da doença. "Alfa-sinucleína aglutinada no cérebro é um fator significativo. Parece que esse padrão de dano é transmitido de uma célula para outra. - Terapias assim futuras devem ser destinadas a parar ou pelo menos retardar essa reação em cadeia", o Prof Deuschl apontou. Há cada vez mais provas de que as alterações patológicas ocorrem não apenas no cérebro, mas também em outras células nervosas, por exemplo, nos intestinos, e que possivelmente "migrem" a partir daí para o cérebro. danos à proteína típica também foram encontrados em células da pele e das glândulas salivares. "Estes resultados estão abrindo a porta a novas abordagens para o reconhecimento precoce e tratamento da doença de Parkinson. Uma pesquisa detalhada está em andamento para determinar se uma biópsia dos nervos nos intestinos, glândulas salivares ou pele permite um diagnóstico precoce conclusivo da condição, "disse o professor Deuschl.
Estimativa mais confiável da probabilidade de desenvolver Parkinson
A definição de critérios para o diagnóstico de Parkinson na fase prodrômica da condição - em outras palavras, numa fase muito precoce, quando o diagnóstico clínico convencional baseado em sintomas motores não é possível - é um grande passo em frente em termos de reconhecimento precoce da doença. "Os critérios foram recentemente publicados pela Sociedade Distúrbios do Movimento. Eles são projetados para padronizar a investigação clínica e fornecer suporte de diagnóstico", explicou o Prof Deuschl. "Ainda há nenhum teste de confiança para o diagnóstico precoce da doença de Parkinson, por isso os médicos tiveram que confiar na experiência. Mas agora temos desenvolvido uma completamente nova abordagem neurológica que liga exames clínicos e cálculos estatísticos de probabilidade." O ponto de partida é a probabilidade de que um indivíduo vai desenvolver a condição, com base em sua idade. O máximo de informações de diagnóstico possível é então recolhido e avaliado usando uma razão de probabilidade. As informações podem incluir riscos ambientais tais como o fumo ou cafeína consumo, fatores genéticos, os resultados dos testes de biomarcadores e sintomas prodrômicos, como constipação ou disfunção olfativa. Isto significa que os fatores de risco podem ser considerados quer como influências positivas ou negativas. "O sistema de avaliação de risco pode ser estendido conforme necessário, quando novos testes para apoiar o diagnóstico precoce são desenvolvidos", de acordo com a Prof Deuschl. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: News Medical.
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