sábado, 7 de maio de 2016

Dopamina na prevenção da doença de Parkinson?

May 7, 2016 - Embora não haja nenhuma cura para a doença de Parkinson, os medicamentos podem muitas vezes proporcionar um alívio dramático dos sintomas. No entanto, há limites para a sua eficácia, e os cientistas estão trabalhando para encontrar melhores formas de tratar a doença.

Três classes de medicamentos
Medicamentos para Parkinson em três grupos.
O primeiro grupo inclui as drogas que aumentam o nível de dopamina no cérebro.
O segundo grupo afeta outros neurotransmissores no corpo, a fim de aliviar alguns dos sintomas da doença.
O terceiro grupo inclui medicamentos que ajudam a controlar os sintomas não-motores (aqueles que não afetam o movimento) da doença de Parkinson.

Levodopa é a principal terapia
A principal terapia para Parkinson é a droga levodopa, também chamada de L-dopa. É um produto químico simples encontrado naturalmente em plantas e animais. As células nervosas usam levodopa para fazer dopamina para reabastecer o suprimento cada vez menor do cérebro. As pessoas não podem simplesmente tomar pílulas de dopamina, porque a dopamina não passa fácil passar através da barreira hemato-encefálica. A barreira hemato-encefálica é um revestimento de células dentro dos vasos sanguíneos que controla o transporte de oxigênio, a glucose, e outras substâncias no cérebro.

Normalmente, as pessoas tomam levodopa, juntamente com outro medicamento chamado carbidopa (ou benserazida). A carbidopa atrasa a conversão do corpo da levodopa em dopamina até que a levodopa chega ao cérebro. Isto impede ou reduz alguns dos efeitos colaterais que frequentemente acompanham a terapia com levodopa. Carbidopa também reduz a quantidade de levodopa necessária.

Geralmente bem sucedido em estágios iniciais
Levodopa reduz com sucesso os tremores e outros sintomas de Parkinson durante as fases iniciais da doença. Ela permite que a maioria das pessoas com Parkinson estenda o período de tempo em que elas podem levar uma vida produtiva e relativamente normais.

No entanto, nem todos os sintomas respondem igualmente à levodopa. Ela geralmente ajuda a maioria com bradicinesia (lentidão de movimentos) e rigidez. Problemas com o equilíbrio e outros sintomas não-motores não podem ser ajudados.

As pessoas com doença de Parkinson, muitas vezes vêem uma melhoria dramática em seus sintomas após o início do tratamento com levodopa. No entanto, elas podem precisar aumentar a dose gradualmente ao longo do tempo para manter o máximo benefício.

Levodopa é muitas vezes tão eficaz que algumas pessoas podem esquecer temporariamente que têm Parkinson durante as fases iniciais da doença. Mas levodopa não é uma cura. Embora possa reduzir os sintomas, não substitui células nervosas perdidas ou parar a perda progressiva de células do cérebro que a doença causa.

Efeitos colaterais da Levodopa
A levodopa pode ter uma variedade de efeitos colaterais incluindo náuseas, vômitos, tensão arterial baixa, e agitação. Ela também pode causar sonolência e adormecimento súbito. Levodopa em excesso, por vezes, provoca alucinações e psicoses.

Discinesias, ou movimentos involuntários como espasmos, torcer e se contorcer, comumente desenvolvem em pessoas que tomam grandes doses de levodopa por um longo tempo. A dose de levodopa deve ser frequentemente reduzida a fim de diminuir os movimentos provocados pela droga. No entanto, os sintomas da doença de Parkinson, muitas vezes reaparecem mesmo com baixas doses de medicação. Pessoas com Parkinson deve trabalhar em estreita colaboração com o seu médico para encontrar um equilíbrio aceitável entre os benefícios da droga e efeitos colaterais.

Outros problemas preocupantes e angustiantes podem ocorrer com o uso de levodopa em pessoas com doença de Parkinson avançada. As pessoas podem começar a notar os sintomas mais pronunciados antes da primeira dose da medicação no período da manhã, e eles podem desenvolver espasmos musculares ou outros problemas quando cada dose começa a se desgastar. O período de eficácia após cada dose pode começar a diminuir, o chamado "wearing-off".

Outro problema potencial é referido como o efeito "on-off" - flutuações repentinas em movimento, a partir de discinesia normal ou a lentidão Parkinsoniana e rigidez e de volta. Estes efeitos indicam que a resposta da pessoa para a droga está a mudar à medida que a doença progride.

Uma abordagem para reduzir esses efeitos colaterais é tomar levodopa mais frequentemente e em pequenas quantidades. As pessoas com doença de Parkinson nunca devem parar de tomar levodopa sem informar o seu médico, porque de repente parar a droga pode ter efeitos secundários graves, tais como ser incapaz de se mover ou ter dificuldade para respirar.

Outros tratamentos com drogas
Felizmente, os médicos têm outras opções de tratamento para os sintomas e estágios da doença de Parkinson. Esses incluem
agonistas dopaminérgicos diretos
inibidores da MAO-B
inibidores da COMT
Amantadina, uma velha droga antiviral que pode reduzir a discinesia
anticolinérgicos.

Agonistas dopaminérgicos diretos
Agonistas dopaminérgicos diretos são drogas que mimetizam a função da dopamina no cérebro em oposição à levodopa que requer a conversão no cérebro de dopamina. Eles podem ser usados ​​nos estágios iniciais da doença, ou, mais tarde, para dar um efeito dopaminérgico constante mais prolongado em pessoas que experimentam wearing-off ou os efeitos on-off. Os agonistas da dopamina são geralmente menos eficazes do que a levodopa no controle de rigidez e bradicinesia. Eles podem causar confusão em adultos mais velhos.

Inibidores da MAO-B
Os inibidores da MAO-B são medicamentos que retardam a enzima monoamina oxidase B, ou MAO-B, que se decompõe dopamina no cérebro. Inibidores da MAO-B levam a dopamina a sobreviver em células nervosas, reduzindo os sintomas de Parkinson.

Um inibidor de MAO-B, rasagilina, pode ser utilizado sozinho ou em combinação com outros medicamentos para tratar sintomas da doença de Parkinson.

Inibidores da COMT
A COMT, que é a catecol-O-metiltransferase, é uma outra enzima que ajuda a quebrar a dopamina. Inibidores da COMT prolongam os efeitos da levodopa, impedindo a quebra de dopamina. Eles podem diminuir a duração dos períodos "off", e eles geralmente tornam possível reduzir a dose de levodopa da pessoa.

Outras Drogas
Amantadina é uma droga antiviral de idade que pode ajudar a reduzir os sintomas de Parkinson e discinesias causadas pela levodopa. É frequentemente utilizado sozinha nas fases iniciais da doença, e de novo em fases posteriores para tratar discinesias.

Anticolinérgicos diminuem a atividade do neurotransmissor acetilcolina e para ajudar a reduzir os tremores e rigidez muscular.

Ao recomendar um curso de tratamento, um médico irá adaptar a terapia para determinada condição da pessoa. Mesmo que duas pessoas reajam da mesma forma a um determinado medicamento, pode levar tempo e paciência para obter a dose certa. Mesmo assim, os sintomas podem não desaparecer completamente.

Medicamentos para os sintomas não-motores
Os médicos podem prescrever uma variedade de medicamentos para tratar os sintomas não motores da doença de Parkinson, tais como depressão e ansiedade. Alucinações, delírios, e outros sintomas psicóticos podem ser causados por alguns medicamentos prescritos para Parkinson. Portanto, reduzir ou interromper esses medicamentos podem reduzir esses sintomas de psicose. Várias opções de tratamento, incluindo medicamentos, também estão disponíveis para tratar a hipotensão ortostática, a queda súbita da pressão arterial que ocorre em repouso. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Health Details.

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