domingo, 7 de fevereiro de 2016

Antidepressivos auxiliam pacientes de Parkinson

February 7, 2016 - Certos medicamentos antidepressivos podem ajudar a tratar a depressão em pessoas com doença de Parkinson sem fazer os sintomas da doença piorem, de acordo com um novo estudo.

Os investigadores analisaram dois tipos comuns de medicamentos antidepressivos em estudo. Eles descobriram que a depressão melhorou.

Tem havido uma suspeita persistente de que os antidepressivos podem fazer os sintomas de Parkinson piorem, mas este estudo pode ajudar a anular alguns desses medos.

"Nós mostramos que temos tratamentos eficazes e bem tolerados para a depressão na doença de Parkinson", diz a pesquisadora Irene Hegeman Richard, MD, professora associada de neurologia e psiquiatria na Universidade Rochester Medical Center.

"A depressão é a coisa que na maioria impacta a qualidade de vida", diz ela. "É presente em quase 50% dos pacientes."

Cerca de um milhão de pessoas em os EUA têm o distúrbio do cérebro, de acordo com a Fundação Nacional de Parkinson. Isso leva a agitação ou tremores e dificuldade em andar, movimento, ou coordenação.

O estudo foi publicado na revista Neurology. Ele foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde / Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame e Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

O tratamento da depressão na Doença de Parkinson
Depressão em pessoas com Parkinson ainda é sub-reconhecida e sub-tratada, Richard disse à WebMD.

Como os médicos tornaram-se mais conscientes de como é comum, diz ela, eles têm lutado com a melhor forma de tratá-lo.

Antidepressivos mais antigos conhecidos como antidepressivos tricíclicos são por vezes usados, diz ela. Mas a sua utilização está associada com certos tipos de problemas cardíacos e outros efeitos colaterais.

A equipe de Richard estudou paroxetina (Paxil) e venlafaxina de liberação prolongada (Effexor), comparando-as com placebo.

A paroxetina é um SSRI (inibidor selectivo da recaptação da serotonina), o que afeta os níveis do hormônioa serotonina no cérebro, melhorando o humor.

Venlafaxina de libertação prolongada é um SNRI (serotonina e inibidor da recaptação de noradrenalina). Ele funciona através do equilíbrio dos dois hormônios para melhorar o humor.

Os 115 pacientes todos tinham tanto o Parkinson como depressão clínica. Os pacientes tinham que ter pelo menos 30 anos de idade e serem livres de demência. Eles foram tratados em 20 centros diferentes em os EUA, Canadá e Porto Rico a partir de Junho de 2005 a Março de 2009.

Os pacientes foram atribuídos a um de três grupos: paroxetina, venlafaxina, ou placebo.

Os pacientes tomaram um máximo de 40 miligramas de paroxetina ou 225 mg de venlafaxina diária.

Os investigadores avaliaram a sua depressão no início e ao longo do estudo de 12 semanas. Eles olharam para ver se o tratamento afetou sua capacidade de movimento.

O tratamento da depressão na Doença de Parkinson: Resultados do Estudo
Os pacientes em todos os três grupos de tratamento, incluindo o grupo de placebo, mostraram uma melhoria numa escala utilizada para medir a depressão conhecida como a Escala de Avaliação de Hamilton.

Aqueles que tomam antidepressivos melhoraram mais do que aqueles que receberam placebo, Richard diz.

Em média, aqueles que começam Paxil tiveram uma melhora de 59%. Aqueles que tomam Effexor teve uma melhora de 52%. Aqueles que receberam o placebo tiveram uma melhoria de 32%.

Richard avaliou sua depressão usando três outras escalas e encontrou resultados semelhantes.
Não houve efeito sobre a capacidade de movimento.

Segundo Richard não se pode dizer que tipo de antidepressivo é melhor para o tratamento da depressão na doença de Parkinson. O estudo não fez uma comparação head-to-head dos dois tipos.

Cada tipo, ISRS e IRSN, inclui muitos medicamentos diferentes, assim que os pacientes têm uma escolha, diz ela.

Ambos os medicamentos estudados estão disponíveis como genéricos, Richard diz. Nas doses estudadas, o custo seria de cerca de US $ 20 a US $ 30 por mês.

Os pacientes relataram efeitos colaterais tais como a insôna, obstipação, disfunção sexual, e fadiga.
Três doentes, incluindo um no grupo de placebo, tiveram efeitos secundários graves. Estes incluíram pressão no peito, obstrução intestinal e problemas de ritmo cardíaco.
No entanto, somente o paciente com problemas de ritmo cardíaco se retirou.
Os relatórios de Richard serviram ao conselho científico da Michael J. Fox Foundation. Ela recebe crédito verbal da Teva Pharmaceutical Industries e apoio para pesquisa da Neurologix, Inc., Eli Lilly and Company, Universidade de Cornell, e a Fundação Michael J. Fox.

Wyeth Pharmaceuticals forneceu XR venlafaxina. Glaxo SmithKline forneceu a paroxetina.

Tratar depressão na Doença de Parkinson: Perspectiva
O estudo tem "informação crítica" para os pacientes e cuidadores, diz Michael S. Okun, MD, diretor médico nacional da Fundação Nacional de Parkinson. Ele analisou os resultados.

"A mensagem da linha de fundo é o tratamento para a depressão em matéria da doença de Parkinson", diz ele. "Um aspecto importante do presente estudo foi determinado que tinha um grupo placebo, e que os investigadores mostraram que os dois antidepressivos tiveram um desempenho melhor do que o placebo em pacientes com Parkinson."

Um editorial que acompanha o estudo conclui que a depressão em doentes de Parkinson pode ser tratada como é na população em geral. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Health Mojo.

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