sábado, 10 de outubro de 2015

Declínio cognitivo comum e rápido em pacientes com Parkinson

October 9, 2015 - Pesquisadores relatam que quase metade dos pacientes com doença de Parkinson (DP) desenvolve transtorno cognitivo dentro de cerca de uma década, e progressivamente rápida a demência.

Os 141 pacientes no estudo tinham cognição normal no início do estudo e uma duração média da doença de 5,0 anos. Após 6 anos de follow-up, a taxa acumulada estimada de qualquer déficit cognitivo foi de 47,4%, com uma taxa de comprometimento cognitivo leve (MCI) de 43,0%.

E todos os pacientes diagnosticados com MCI durante o curso do estudo progrediram para demência dentro dos próximos 5 anos.

"Estes resultados estão em contraste com aqueles relatados para MCI na população em geral, em que a maioria dos pacientes não irá progredir para demência, mesmo após 10 anos de follow-up", diz Daniel Weintraub (Perelman School of Medicine da University of Pennsylvania , Filadélfia, EUA) e co-autor do estudo.

Após a contabilização de fatores de confusão, a equipe descobriu que o sexo masculino, apresenta sintomas motores mais graves e mais pobre cognição basal que prevê comprometimento cognitivo mais tarde.

Weintraub et al usaram uma bateria de testes neuropsicológicos para as avaliações iniciais. Uma análise mais aprofundada destes mostrou que o desempenho dos pacientes em sequências de letras e números, fluência verbal fonêmica, nomeação animal, o teste de nomeação curta de Boston, e a recordação e reconhecimento a seletividade total no Hopkins Verbal Learning Test–Revisado foram os melhores preditores do comprometimento cognitivo mais tarde.

No entanto, os editorialistas Linda Hershey (Universidade de Oklahoma Centro de Ciências da Saúde, Oklahoma City, EUA) e Guerry Peavy (Universidade da Califórnia, San Diego, EUA), notaram que o desempenho cognitivo global da linha de base na Escala de Avaliação de Demência-2 também previu o declínio cognitivo.

"Isto pode ser particularmente útil em ambientes em que avaliações cognitivas abrangentes e discussões de resolução de problemas prolongados não são possíveis", dizem eles.

Hershey e Peavy destacam a importância do reconhecimento precoce de declínio cognitivo, quando são potencialmente passíveis de intervenção farmacológica.

"Além disso, uma forte evidência do declínio cognitivo no início da DP ressalta a importância de reconhecer e precisar rotular os déficits, a fim de orientar os pacientes e cuidadores em relação às suas expectativas e sua capacidade de desenvolver estratégias para melhorar o funcionamento diário." Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo, Fonte: News Medical.

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