segunda-feira, 27 de julho de 2015

Muitos pacientes de Parkinson tem sono diurno, mas qual é a causa?

por Robert Rosenberg
2015/07/26 - Caro Dr. Rosenberg: Meu marido tem 75 anos e tem Parkinson. Ele não consegue pode ficar acordado durante o dia. Meu médico diz que isso é devido a doença de Parkinson. O que você acha?

R: Muitos pacientes com Parkinson são excessivamente sonolentos. No entanto, antes de atribuí-la exclusivamente ao Parkinson, precisamos ter certeza que nada mais é a causa.

Os pacientes com Parkinson podem ser sonolentos devido aos seus medicamentos. Outra causa é a apnéia do sono. Estudos têm mostrado que 30 por cento dos pacientes com doença de Parkinson têm apneia do sono e esta pode ser a causa da sua sonolência. A base é que em um paciente com Parkinson, uma avaliação minuciosa para outras causas tem de ser realizada. Espero que ajude.

Caro Dr. Rosenberg: Me demora várias horas para dormir. Comecei a tomar melatonina. Estou agora 10 mg a cada noite. Eu não notei qualquer melhoria. Devo tomar mais? Eu não quero tomar comprimidos para dormir.

A: Não, você não deve. Você já está tomando de uma forma mais do que deveria. Se você está tomando 5 mg e ainda não estão dormindo, a melatonina não é a resposta. Fale com o seu prestador de cuidados de saúde.

Há inúmeras razões para ter problemas para adormecer. Obviamente, a melatonina não é a resposta no seu caso.

Caro Dr. Rosenberg: Meu filho de 17 anos de idade, era um sonâmbulo como uma criança. Após 7 anos de idade, ele parou. Recentemente, ele começou o sonambulismo novamente. Na verdade, ele tem sonambulismo duas a três vezes por semana. Levei-o para o nosso médico, mas ele não sabe por que isso teria começado de novo. Ele fica acordado trocando mensagens de texto em seu telefone celular e tem menos de 7 horas de sono. Poderia estar relacionados os dois?

R: Sim, a privação do sono pode ser uma causa de sonambulismo. Outras causas incluem stress, álcool e apnéia do sono. Se você conseguir de seu filho tenha as 9 horas de sono que um adolescente deve ter, não se surpreenda se o seu sonambulismo melhorar. Se não, veja se você pode obter uma referência a um especialista do sono. Existem medicações que podem parar o sonambulismo quando é este freqüente.

Caro Dr. Rosenberg: antidepressivos podem causar insônia? A mim foi receitada bupropiona para a depressão. Logo após o início da medicação, eu tinha problemas para dormir. Isto poderia ser uma causa?

A: Sim, poderia. Sabemos que muitas pessoas com depressão têm problemas para dormir; na maioria dos casos, a insónia é devido à depressão. No entanto, alguns antidepressivos, tais como bupropiona causar um aumento nos produtos químicos cerebrais, denominadas neurotransmissores, que pode provocar insónia. Se isto continuar, certifique-se de discutir a prescrição com o seu prestador de cuidados de saúde.

Caro Dr. Rosenberg: Pode a falta de sono contribuir para doença cardíaca? Meu marido tem trabalhado no turno da noite por anos. Ele nunca foi capaz de ajustar e ter mais de 5 horas de sono durante o dia. Ele fez um teste de estresse que mostra possível obstrução de suas artérias coronárias. Eu tenho estado preocupada com os efeitos que isso pode ter sobre sua saúde durante anos. Eu gostaria que ele mudasse de emprego e tivesse uma boa noite de sono. Eu estou errada?

A: Não. É claro que a doença arterial coronariana pode ser causada por muitos fatores; no entanto, sabemos que o sono insuficiente pode ser uma causa importante de contribuição. Não é uma coincidência que deslocar os trabalhadores têm uma incidência muito maior de ataques cardíacos do que os trabalhadores do dia.

Caro Dr. Rosenberg: Meu marido sofre de depressão. Ele tem tido em vários medicamentos ao longo dos anos, com pouca ou nenhuma melhora. Ele ronca e eu posso vê-lo sem respirar. Ele se recusa a fazer este check-up. Poderia estar contribuindo para sua depressão?

A: Não só ele pode estar contribuindo para isso, mas pode ser a razão pela qual ele não está reagindo bem a medicação. Um estudo apresentado na conferência do sono deste ano lidou com o assunto. Os pacientes com depressão que tinham apnéia do sono e não a tratavam tiveram 1,5 vezes menos probabilidade de responder à terapia antidepressiva. Este é um dos vários estudos que demonstraram uma relação entre apnéia do sono e transtornos de humor. Você deve incentivar o seu marido para discutir o seu ronco e o observado não respirar com seu prestador de cuidados de saúde ou psiquiatra. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: The Daily Courier.uk.

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