A laringoplastia por injeção de gel supera a hipofonia na doença de Parkinson

October 06, 2018 - HONG KONG - O aumento do cordão vocal por laringoplastia por injeção produziu melhorias objetivas e subjetivas da voz em pacientes com doença de Parkinson (DP).

Embora os otorrinolaringologistas tenham injetado com segurança colágeno ou géis nas pregas vocais por muitos anos para tratar a atrofia por diversas causas, a técnica não tem sido amplamente utilizada na DP. Olga Klepitskaya, MD, Universidade do Colorado Anschutz Medical Campus, em Aurora, disse ao Medscape Medical News: "Como neurologista, não sabemos sobre isso".

"Nossos dados demonstraram melhora na qualidade da voz devido ao fechamento da glote na DP após o aumento da injeção da prega vocal", concluem os pesquisadores. "Mais estudos sobre o efeito do aumento das pregas vocais de curta e longa duração são necessários."

Suas descobertas foram apresentadas aqui no Congresso Internacional de Doença de Parkinson e Distúrbios do Movimento 2018.

Os comprometimentos da fala e da voz afetam até 90% dos pacientes com DP, sendo a hipofonia o principal distúrbio da voz e a atrofia das pregas vocais é uma das principais causas. A atrofia das pregas vocais pelo desuso, assim como pelo envelhecimento normal, causa insuficiência glótica, resultando na não aproximação total das pregas vocais; o ar escapa durante a vocalização, a projeção diminui e a voz é mais suave e mais silenciosa.

Mas um dia, Klepitskaya disse, uma paciente em sua clínica lhe disse que um otorrinolaringologista "injetou algo" em sua garganta "e eu falo melhor".

Assim, em colaboração com o otorrinolaringologista Matthew Clary, MD, ela realizou um estudo observacional retrospectivo e prospectivo do aumento das pregas vocais com injeção de gel de carboximetilcelulose (CMC), usando medidas objetivas e subjetivas do efeito na voz e na fala em pacientes com comprometimento da voz clinicamente significativo. insuficiência glótica secundária à DP idiopática.

Pacientes (n = 29) receberam injeções de gel CMC, com duração prevista de 3 meses, sob visualização laringoscópica direta. Um objetivo principal foi o Consenso Auditivo-Perceptivo-Avaliação da Voz (CAPE-V), realizado em gravações de áudio deidentificadas por três fonoaudiólogos independentes cegos quanto ao estado do tratamento.

Outras medidas objetivas foram o tempo de fechamento glótico e constrições supraglóticas. As gravações foram feitas no rastreio, 1 mês depois (linha de base) e 1 e 5 meses após a injeção.

Os pacientes tinham uma média de idade de 72,9 ± 5,87 anos, com duração média da doença de 13,0 ± 10,59 anos, 25 dos 29 eram do sexo masculino e 27 tinham a visita de acompanhamento de um mês no momento da análise dos dados.

Nas medidas do CAPE-V, houve melhorias estatisticamente significativas na gravidade geral, soprosidade e intensidade 1 mês após a injeção. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

O Reconhecimento da Face e da Voz Identifica Sofredores de Demência

SEPTEMBER 20TH, 2018 - Face and Voice Recognition Identifies Dementia Sufferers.

Estimulabilidade(*) pode ajudar a definir expectativas para o tratamento da fala em Parkinson (matéria publicitária)

06/12/2016 - Ao ver um paciente com Parkinson pela primeira vez, um dos principais objetivos da minha avaliação da fala e da voz é avaliar a estimulação. Por estímulo, quero dizer, é o indivíduo capaz de produzir discurso que seja mais alto e mais claro, se essas são as suas preocupações.

Eu tenho várias ferramentas à minha disposição durante a visita inicial, e a primeira é a minha câmera de vídeo. Com a permissão do paciente, é claro, eu normalmente faço um vídeo como uma parte da avaliação inicial, que incluirá a própria declaração do paciente do problema, tais como:

"Eu falo para baixo", "minha esposa / marido não pode me entender", "eu murmuro", e assim por diante.

Coleciono dados acústicos enquanto executam uma variedade de tarefas de fala e de voz. A coleta inicial de dados da fala não é estimulada. Por isso, quero dizer, eu não treino o paciente para falar de qualquer forma que seja diferente do seu normal.

Eu tenho o paciente a repetir as tarefas de voz / voz novamente, e no segundo julgamento, eu forneço um sinal externo, usando o Hi-VOLT ® voz-on-light, um calibrador luminoso ativado por voz. Eu instruo o paciente a "falar alto o suficiente para ativar a luz", e gravá-los novamente.

Se um paciente tem uma perturbação de taxa como uma característica de seu problema de fala (por exemplo, falando muito rápido), eu posso registrá-los uma terceira vez, empregando feedback auditivo atrasado (DAF), a fim de avaliar o seu benefício na normalização da taxa de fala.

Uma vez que eu gravo os dados acústicos, o paciente e eu revemos suas gravações de vídeo. Assistindo-se em vídeo pode ser um pouco assustador, se a pessoa não está acostumada com isso, e os comentários iniciais podem ser negativos no que diz respeito à aparência e produção da fala.

Mas, muitas vezes, quando se vê a segunda gravação de fala estimulada com um aumento de volume e clareza, a reação é bastante diferente, com os pacientes perguntando: "por que eu sôo muito melhor?"

A estimulação para a melhoria molda as metas para o tratamento.

Uma gravação de vídeo mostra aos pacientes o que é possível. Ele reforça para eles que o instrumento de voz ainda está funcionando, ajuda a explicar o conceito de re-calibração e fornece um auto-modelo positivo de um resultado funcional esperado da terapia da fala.

Um paciente recente ficou desanimado quando assistiu a gravação de vídeo inicial, dizendo: "É horripilante, eu deveria assistir todos os dias para melhorar". Mas, eu sugeri, em vez disso: "por que não assistir a seu segundo vídeo todos os dias.O vídeo mostrando melhora na fala e voz, mostrando o que é possível com coaching e prática.

Ao iniciar um curso de terapia da fala, é fundamental, que você, o paciente saiba o que é possível, participar na definição de metas e pedir as ferramentas que podem ajudá-lo a ter sucesso.

Os terapeutas também precisam reconhecer que estes podem ser diferentes para cada indivíduo.

Eu costumava perguntar aos pacientes: "você soa como o seu velho eu?" Mas, agora eu pergunto aos pacientes: "você soa como seu novo eu?"

Hi-VOLT® voice-on-light usado durante a leitura em voz alta
O Hi-VOLT® voice-on-light fornece feedback externo e a estimulação permitindo aos pacientes saber quando eles estão sendo alto o suficientes para a conversa diária. Incorporando-o na avaliação inicial ou na prática diária, pode ajudar os pacientes a atingir um objetivo de melodia e clareza aprimorados.

Eu usei isso no ano passado com meus próprios pacientes com um diagnóstico de doença de Parkinson idiopática variando de início / diagnóstico de 4 meses a 15 anos. Os dados foram coletados durante a avaliação inicial usando o softwear Companheiro LSVT.

O aumento médio na sonoridade em uma tarefa de duração de vogal para 26 pacientes com e sem DBS foi de 7,0 dBSPL.

Você pode não saber o que é possível, até que você fale e veja a luz! Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Voice Aerobics DVD. Veja mais AQUI.

(*) Palavra advinda, creio que, do dicionário "Titês", técnico da seleção brasileira de futebol. Em português não existe oficialmente.

Em resumo: Trata-se de um bracelete dotado de um decibelímetro que, conforme atinge nível de pressão sonora, previamente "setado", aciona uma luz, indicando que a intensidade do som emitido está dentro dos objetivos do treinamento. Para uso de fonoaudiólogos e por seus pacientes de parkinson.

Fala e voz na Doença de Parkinson

O diagnóstico à base de tecnologia leva um melhor prognóstico para pacientes de Parkinson

10/07/2015 - Depois de ver vários entes queridos sofrerem com a doença de Parkinson ao longo dos últimos anos, os finalistas gregos do Imagine Cup, equipe Prognosis, queria encontrar uma maneira de ajudar e ofertar um 'seguro de vida' para aqueles em situação de risco.

Com a doença neurológica progressiva que afeta aproximadamente uma em cada 500 pessoas, o Parkinson, infelizmente, tocou muitas vidas. Normalmente diagnosticado em indivíduos de meia-idade e mais velhos, é bem conhecido entre o público em geral, graças em parte aos sofredores de alto perfil, como Michael J. Fox e Mohammed Ali. No entanto, apesar deste conhecimento público, poucos estão cientes das especificidades quanto ao diagnóstico ou tratamento.

Composta de estudantes de engenharia e ciência da computação, a equipe Prognosis sabia que usando as mais recentes tecnologias - incluindo sensores avançados e da nuvem - poderia auxiliá-los em sua meta de melhorar os resultados de cuidados a pacientes.

Através da combinação de técnicas avançadas de processamento de sinal e aprendizagem profunda de Algoritmos para extrair e analisar características não estatísticas naturais na voz humana, a equipe criou uma ferramenta que pode identificar os primeiros sintomas da doença de Parkinson. Com apenas a pronúncia fonética de um simples conjunto de palavras por parte do paciente, um diagnóstico pode ter lugar.

Na Imagine Cup, a equipe Prognosis está esperando completar seus modelos de detecção e intervenções, bem como estabelecer uma comunidade que possa apoiar o desenvolvimento futuro de seu produto, incluindo aqueles por trás da marca Microsoft. E seu plano é ambicioso: em cinco anos, eles querem ter todo o financiamento necessário e estarem em uma posição de fazer de seu produto uma realidade.

Com atual instabilidade econômica da Grécia - e as universidades que incidem focando sobre o incentivo à pesquisa e falhando em colocar a teoria em prática - a equipe reconhece que alguns alunos muitas vezes têm medo de correr riscos em caso de falha. No entanto, isso não está segurando o Prognosis, à volta de buscar o sucesso nas finais da Taça Imagine em Seattle no final deste mês. Na verdade, eles estão exortando os seus pares a acreditar em seus sonhos e fazê-los acontecer!

Saiba mais sobre o Prognosis aqui. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: News Microsoft.

Nova terapia no St. Luke para ajudar pacientes com Parkinson

Jul 1, 2015 - CEDAR RAPIDS - Mike Van Horn participou de 14 maratonas e vários triatlos e Ironman em sua vida.

E apesar de ter sido diagnosticado com a doença de Parkinson, há dois anos, o homem de 65 anos, disse que a doença não o está deixando atrasar.

"Eu provavelmente faço uma milha em 18, 19 minutos nos dias de hoje", disse ele. "Mas eu estou planejando fazer uma meia-maratona em outubro."

LSVT Big, um novo programa de terapia no Hospital UnityPoint-Health St. Luke’s Hospital, irá ajudá-lo a chegar lá. A idéia por trás da terapia, que o hospital começou a oferecer aos pacientes, em abril, está certo em seu nome. Ele inclui movimentos exagerados e falas em voz alta.

Pacientes fazem uma hora de exercício intensivo quatro dias por semana no hospital, além de exercícios em casa por quatro semanas, disse Amy Yotty, uma fisioterapeuta do São Lucas.

E enquanto ele é um grande compromisso, os pacientes vêem grandes melhorias, disse ela.

A terapia "ajuda a treinar o cérebro", disse ela, fazendo tarefas como sair de um carro, subir escadas ou abotoar uma camisa mais fácil.

O Parkinson afeta o sistema nervoso de uma pessoa, provocando rigidez ou retardos do movimento, de acordo com a Fundação da doença de Parkinson. Mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos vivem com a doença.

Como o Parkinson progride, a quantidade de dopamina - um neurotransmissor - no cérebro diminui, o que torna difícil controlar os movimentos.

Não há cura, mas os médicos podem prescrever medicamentos que prolongam ou substituem a dopamina.

Outra forma de melhorar os sintomas é através do exercício.

LSVT Big não é novo - tem sido praticado em torno desde a década de 1990 - mas Yotty do St. Luke acha que está ganhando popularidade pois mais pesquisa saiu sobre o exercício poder ter benefícios para os doentes de Parkinson.

Os exercícios, que incluem saltos, virar de lado a lado, e soltando os braços bem abertos, ajudam com as habilidades motoras e equilíbrio.

"Os pacientes vêem uma diferença, e membros da família também vêem bem uma diferença", disse Rosemary Russell, assistente de um terapeuta ocupacional.

A maioria dos planos de seguros cobrem o programa de terapia, Yotty observou.

Terapeutas na Mercy Medical Center e Hospitais e Clínicas da Universidade de Iowa receberam a certificação LSVT Big, Russell e Yotty disseram. Mas Russell apontou que a maioria dos programas no estado não incluem tanto terapeuta físico como ocupacional.

Até agora, Yotty, Russell e os outros terapeutas ter completado o programa com quatro pacientes. Eles têm dois novos pacientes que começarão na próxima semana ou logo, e há uma lista de espera.

Quanto a Van Horn, ele está mantendo-se com os exercícios em casa com a ajuda de um vídeo. E enquanto o ex-assistente social disse que isso não foi como ele esperava passar sua aposentadoria, ele está fazendo o melhor dele.

"Minha idéia de aposentadoria era treinar para outro Ironman", disse Van Horn. "Eu ainda posso fazer um. Você tem que se adaptar, porque você não tem escolha." (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: KCRG, com fotos e vídeo.