segunda-feira, 11 de novembro de 2019

O que sabemos sobre a microbiota intestinal na doença de Parkinson?

Pesquisas atuais sobre o microbioma intestinal e seu possível envolvimento na doença de Parkinson são promissoras

Amsterdam, NL, November 11, 2019 - Desde a descoberta de que o microbioma intestinal pode desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Parkinson (DP), essa nova abordagem científica produz resultados variados. Nesta revisão publicada no Journal of Parkinson's Disease, os cientistas comparam os resultados das pesquisas atuais e fornecem recomendações para aumentar a comparabilidade e a utilidade desses estudos, com vistas a melhorar os resultados dos pacientes.

"Apesar do grande impacto social da DP, a causa subjacente permanece indescritível e apenas existem tratamentos sintomáticos", explicou Filip Scheperjans, MD, PhD, Departamento de Neurologia, Hospital Universitário de Helsinque, Helsinque, Finlândia, principal autor da revisão e principal pesquisador da o estudo que primeiro identificou diferenças no microbioma intestinal na DP. "Desde que nosso estudo apareceu em 2015, 15 estudos de controle de casos humanos com dados originais descobriram alterações na composição do microbioma intestinal de pacientes com DP, mas seus resultados variam. O desafio é identificar se essas alterações são realmente relevantes para pacientes com DP e se eles desempenham um papel no processo da doença ".

"À medida que mais estudos investigam a composição do microbioma intestinal na DP, é importante comparar as descobertas desses estudos para obter uma visão geral das alterações presentes na doença", acrescentou o primeiro autor da revisão, Jeffrey M. Boertien, MSc, Parkinson Expertise Centro, Departamento de Neurologia, University Medical Center Groningen, Universidade de Groningen, Holanda. "É ainda mais importante comparar os métodos usados ​​nos vários estudos. Especialmente porque os estudos relatam resultados diferentes e, às vezes, até contraditórios".

Esta revisão compara sistematicamente as metodologias e os resultados dos estudos de microbioma intestinal fecal atualmente disponíveis para controle de casos na DP, que abrangem 16 estudos, representando sete países com populações de estudo que variam de 10 a 197 pacientes com DP e 10 a 130 controles saudáveis. Esses estudos relataram mais de 100 táxons diferencialmente abundantes, cobrindo todos os níveis taxonômicos, do filo ao gênero ou espécie, dependendo da metodologia.

Embora vários achados tenham sido replicados em vários estudos, como um aumento de Verrucomicrobiaceae e Akkermansia e uma diminuição de Prevotellaceae, os pesquisadores também encontraram inúmeras diferenças. "Atualmente não há consenso sobre alterações específicas da DP na composição do microbioma e suas implicações fisiopatológicas devido a resultados inconsistentes, diferenças nas metodologias e fatores de confusão não abordados", observou o Dr. Scheperjans. Consequentemente, os procedimentos para a coleta, armazenamento e transporte das amostras de fezes variaram consideravelmente; quase todos os estudos usaram diferentes kits de extração de DNA; diferentes protocolos de seqüenciamento de DNA foram utilizados; e diferentes bioinformática e métodos estatísticos podem levar a resultados diferentes. Além disso, as populações do estudo diferiram consideravelmente entre os estudos em termos de idade, porcentagem de mulheres e características da doença de Parkinson, como duração da doença e subtipo clínico.

Os pesquisadores recomendam métodos para aumentar a comparabilidade e a utilidade dos dados atualmente disponíveis, bem como de futuros estudos de microbiomas na DP. Eles propõem a integração dos dados já disponíveis para tratar de vários possíveis fatores de confusão. Eles também propõem que estudos futuros de microbioma intestinal devem abordar questões relevantes para o atendimento ao paciente, por exemplo, se as alterações no microbioma intestinal podem distinguir a DP de distúrbios semelhantes, como atrofia de múltiplos sistemas.

"Alterações específicas podem servir como um biomarcador com o qual podemos reconhecer DP ou subtipos específicos de DP. Como as queixas intestinais podem ocorrer muito cedo no processo da doença, isso pode ajudar a identificar pacientes nos estágios iniciais da doença, possivelmente mesmo antes do início da doença. aparecimento de sintomas motores, como tremor e rigidez ", comentou Jeffrey Boertien. "Se a microbiota intestinal desempenhar um papel importante no processo da doença, isso pode levar a novas opções de tratamento para a DP".

"Se combinarmos todos os dados, será mais fácil distinguir as alterações associadas ao DP do ruído", acrescentou o Dr. Scheperjans. "No entanto, mais pesquisas ainda são necessárias para aumentar nossa compreensão do possível papel da microbiota intestinal na DP. É importante enfatizar que nenhum tratamento baseado na microbiota para a DP existe até o momento. Recomendamos que os pacientes com DP não iniciem o autotratamento com probióticos para DP ou se submetam a transplante de microbiota fecal sem consultar os médicos para evitar possíveis danos".

A DP é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, o controle muscular e o equilíbrio. É o segundo distúrbio neurodegenerativo relacionado à idade mais comum que afeta cerca de 3% da população aos 65 anos de idade e até 5% dos indivíduos acima de 85 anos de idade. Durante o século 20, a DP foi pensada para ser principalmente um distúrbio cerebral. No entanto, muitas vezes é precedido por sintomas não motores, como distúrbios do sono, depressão e sintomas gastrointestinais, especialmente constipação. A patologia presente no cérebro de pacientes com DP, os chamados corpos de Lewy, também pode ser encontrada nas células nervosas do intestino, levando à hipótese de que a DP possa se originar no intestino. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Eurekalert.

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