segunda-feira, 6 de fevereiro de 2017

13 medicamentos para ajudar a controlar os sintomas da doença de Parkinson

Atenção: trata-se de um texto traduzido e nem todos os medicamentos citados estão disponíveis no Brasil!

February 6, 2017 - 13 medicamentos para ajudar a controlar os sintomas da doença de Parkinson
Se você tem a doença de Parkinson, não há nenhum tratamento que pode retardar, reverter ou parar a progressão da condição. Mas, embora não haja cura, mais de uma dúzia de medicamentos podem ajudar os pacientes a gerenciar os sintomas.

Nossos objetivos ao prescrever medicamentos para a doença de Parkinson são duplos: melhorar o funcionamento do dia-a-dia e a qualidade de vida e manter as pessoas funcionando o maior tempo possível. Esperançosamente, seu médico tem os mesmos objetivos na mente para você.

Na clínica da Universidade de Michigan, trabalhamos com as pessoas individualmente para encontrar a melhor medicação para elas. Veja uma visão geral para ajudá-lo a gerenciar seus cuidados.

Escolher uma medicação de Parkinson

Ao avaliar quais medicamentos funcionam melhor, fazemos aos pacientes as seguintes perguntas:

· Você é capaz de fazer o que você quer fazer?

· Os medicamentos que está tomando perdem o efeito antes da dose seguinte?

· Os seus medicamentos têm efeitos secundários? Se sim, quais são eles?

· Você está tendo discinesias (movimentos involuntários extras)? Em caso afirmativo, quão incômodos são eles para você?

Com base nas respostas a essas perguntas e no exame médico, escolhemos um medicamento da seguinte lista:

Carbidopa-levodopa (Sinemet): A droga mais eficaz e bem tolerada que a profissão médica tem para oferecer neste momento é carbidopa-levodopa. Muitas vezes ajuda na bradicinésia (lentidão de movimentos) (*no texto original, em inglês, está equivocado) Ele geralmente não ajuda com desequilíbrio ou quedas, congelamento e sintomas não-motores.

Os efeitos colaterais incluem:

· Discinesia (movimentos anormais, involuntários)

· Náusea

· Alucinações

· Confusão

· Tonturas

Os doentes também devem estar cientes destas instruções de dosagem importantes:

· Tome 30 minutos antes das refeições (note que uma dieta rica em proteínas pode diminuir a absorção da droga).

· Geralmente, não o tome direito antes de deitar na cama a menos que você o necessite durante a noite para reduzir cólicas ou a síndrome das pernas inquietas.

· O tempo consistente é importante. Se falhar uma dose, os seus sintomas podem voltar.

Sinemet de libertação controlada tablets: Este medicamento pode ser administrado à noite para ajudar com os sintomas do início da manhã, ou pode ser usado em vez da versão de liberação imediata para diminuir a náusea.

· Não foi mostrado por ajudar a tratar as flutuações motoras (variável "on-and-off", "off” da manhã cedo", etc) e discinesia.

Rytary: Esta droga é nova, de longa duração carbidopa-levodopa.

· Proporciona um extra de uma a duas horas de "on" tempo por dia em comparação com Sinemet regular.

· Rytary não está disponível em uma versão genérica, por isso pode ser caro. Algumas companhias de seguros cobrem isso.

Agonistas da dopamina (pramipexol, ropinirol, patch de rotigotina): Existem boas evidências para sustentar que esses medicamentos funcionam sozinhos ou em combinação com Sinemet. Se eles são usados ​​em combinação, ajuda a prolongar o efeito do Sinemet.

Os efeitos secundários significativos podem limitar a sua utilização, incluindo:

· Náusea

· Tonturas

· Inchaço das pernas

· Sonolência e ataques de sono

· Piora da cognição

· Alucinações

· Distúrbios de controle de impulso

Apomorfina: Eficaz em pacientes com flutuações motoras graves, pode ser útil para obter “on” em pacientes no início da manhã ou "off" várias vezes durante o dia.

· Este medicamento é injetado, o que muitas pessoas não gostam. Além disso, pode causar náuseas severas, por isso requer uma terapia anti-náusea agendada. A primeira dose terá de ser monitorizada no consultório para garantir a segurança, tolerabilidade e dosagem adequada.

Inibidores da MAO-B (selegilina, rasagilina): Estes podem ter um benefício sintomático leve no início da doença de Parkinson.

· Semelhante aos agonistas da dopamina, esta medicação pode ajudar a suavizar as flutuações motoras na doença avançada.

· Eles também podem ser usados ​​com Sinemet para prolongar a ação do Sinemet.

· Muitas pessoas com Parkinson têm transtornos de humor, e pode haver uma interação de drogas se esses medicamentos são tomados com certos antidepressivos. Os pacientes devem ser observados atentamente.

Inibidores de COMT (entacapone, tolcapone): Estas drogas diminuem o "desgaste" da L-dopa em doença avançada.

· Podem tornar os efeitos secundários da carbidopa-levadopa piores.

Amantadina: Isto pode ter um efeito modesto sobre os primeiros sintomas motores do Parkinson, mas é particularmente útil no tratamento da discinesia.

· Os efeitos colaterais cognitivos (pensamento e memória) podem limitar a sua utilização.

Trihexyphenidyl (Artane): Isto pode ser útil em tratar o tremor do descanso se refratário a Sinemet e aos agonistas da dopamina, mas os efeitos laterais podem limitar seu uso.

Tratamentos não farmacológicos

Se você tem um neurologista, ele ou ela insiste no exercício, exercício, exercício. Pessoas com doença de Parkinson que participam em exercícios e exercícios terapias irão melhorar a sua capacidade de funcionar. Encorajamos 30 minutos de atividade todos os dias.

Terapia da fala também é benéfica porque os pacientes muitas vezes desenvolvem uma voz suave, e eles podem aprender a projetar sua voz. Tal terapia também pode ajudar se eles desenvolvem problemas de deglutição. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Know Ridge.

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