quinta-feira, 17 de novembro de 2016

Fim da linha para o transplante de neurônios fetais em Parkinson?

Alguns êxitos, mas não o suficiente para justificar a prossecução desta abordagem

November 16, 2016 - SAN DIEGO - Cerca de um quarto dos pacientes com doença de Parkinson conseguiram retirar a levodopa (L-Dopa) após a transplantação de células fetais produtoras de dopamina diretamente em seus cérebros, mas a tecnologia provavelmente não avançará devido a vários desafios.

Curt Freed, MD, da Universidade do Colorado, e colegas transplantaram 61 pacientes de 1988 a 2000, sem usar qualquer imunossupressor.

Mas 95% a 98% dos neurônios transplantados morreram dentro de dias do transplante, e a obtenção de tecido fetal é um desafio - vem de fetos abortados e apenas 1 em 40 fornecem material suficiente, disse Freed ao MedPage hoje na reunião da Sociedade de Neurociências aqui.

"O caminho a seguir será com células-tronco embrionárias e células estaminais pluoripotentes induzidas", disse Freed, que reconheceu que essas células vêm com seus próprios desafios, incluindo obter a receita exatamente correta e com um risco de malignidade, a longo prazo.

Durante o encontro, Freed apresentou resultados em 16 pacientes que morreram de 7 meses a 27 anos após seus transplantes e para os quais estudos pós-mortem cerebral foram possíveis.

Geralmente, os transplantes produziram neurônios saudáveis ​​produzindo dopamina em todos os cérebros, com desenvolvimento normal na maioria, fazendo conexões com outros neurônios em áreas fora da região de transplante. As células foram inseridas diretamente no putamen utilizando uma injeção de agulha, disse Freed.

O sistema imunológico não destruiu essas células, mesmo sem imunossupressão, informou ele.
Freed focou em dois pacientes, um dos quais teve a maior sobrevivência de transplante aos 27 anos, recebendo-a aos 52 anos e vivendo até 79. Os neurônios duraram o tempo todo, disse Freed.
Outro paciente do sexo masculino, que teve o transplante aos 75 anos e morreu aos 85 anos, conseguiu parar completamente a levodopa e teve o maior número de células sobreviventes visto de qualquer transplante", então a idade não é um fator", disse Freed.

Embora 25% dos pacientes fossem capazes de parar a levodopa, Freed observou que o transplante "não é melhor do que os melhores medicamentos ... e não retarda a progressão da doença".

Ele disse que havia poucos efeitos adversos, embora haja "sempre o risco de hemorragia cerebral no momento da cirurgia", observando que um dos 61 pacientes teve um acidente vascular cerebral grave durante a cirurgia e morreu um mês mais tarde, como conseqüência desse acidente vascular cerebral.

A discinesia também era comum, com cerca de 15% dos pacientes permanecendo discinéticos mesmo após parar a levodopa.

Enquanto outros grupos realizaram transplantes de neurônio de dopamina fetal - incluindo 18 pacientes na Suécia e 25 na Universidade do Sul da Flórida, disse Freed - é improvável que a tecnologia vá para a frente.

"Minha perspectiva é que aprendemos tudo o que precisávamos saber sobre o transplante, que ele pode sobreviver, não precisamos dar imunossupressores aos pacientes, podemos substituir levodopa, mas não é uma solução para o Parkinson e não pára a progressão, "Freed disse.

Os procedimentos que utilizam células estaminais embrionárias e células-tronco pluripotentes induzidas podem abrir o tratamento a um número muito maior de pacientes com Parkinson, disse Freed, observando que sua equipe está atualmente trabalhando nesses modelos: "Estamos fazendo essas células, mas o desafio é o quanto elas são boas. Existe uma grande variabilidade". Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Med Page Today.

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