segunda-feira, 26 de setembro de 2016

A estimulação cerebral profunda (DBS) e Deglutição: localização

28th December 2015 - A cirurgia de estimulação cerebral profunda (DBS), introduzida no final de 1980 por Dr Benabid e seus colegas na França, é um procedimento cirúrgico que consiste na colocação de um eletrodo em um dos vários alvos possíveis no cérebro auxiliados por orientação computador e 3-D e mapeamento fisiológico. Normalmente o DBS é realizado em pessoas com doença de Parkinson (PcP), depois de estudo que medicamentos não são mais eficazes para o controle de sintomas motores por muitos anos em sua doença. Estudos mais recentes, no entanto, sugeriram que DBS realizada no início do processo da doença pode produzir um melhor controle motor, a melhoria da qualidade de vida, e os efeitos colaterais adversos comparáveis ​​com resolução em comparação ao tratamento medicamentoso sozinho. (Fonte: http: //www.dbs4pd.org/research.php)

O alvo exato para DBS, no entanto, é um pouco controverso, e melhor posicionamento dos eletrodos, e pós programação DBS, é importante não só para a gestão de sintomas motores, mas também com relação ao efeito DBS na fala e deglutição.

Desde cerca de 90% das pessoas com PD têm sintomas de fala, em algum momento durante o curso da doença e problemas de deglutição não detectados também são comuns, compreensão dos efeitos do DBS no discurso de uma deglutição também é um foco de investigação. A pesquisa olhando para o efeito do DBS ao engolir não produz resultados consistentes. Alguns pesquisadores têm relatado que a estimulação bilateral STN-DBS não substantivamente prejudica a deglutição em DP (Silbergleit et al, Distúrbios do Movimento 2012), enquanto outros relataram que os efeitos colaterais idiossincráticos, como a discinesia ou distonias que podem ocorrer pós DBS pode impactar o calendário e coordenação da respiração e deglutição (Oluwakemi et al, Jornal de Neurocirurgia, 2011).

Uma revisão sistemática de efeito DBS ao engolir foi conduzido e relatado por Michelle Troche et al, Universidade da Flórida (Parkinsonismo e Doenças Relacionadas 2013). A pesquisa bibliográfica identificou 13 estudos abordando especificamente os efeitos do DBS ao engolir e concluiu que havia uma falta de consenso a respeito da melhoria ou declínio na função de deglutição pós DBS, sugerindo que este foi provavelmente devido aos projetos de pesquisa com diferentes métodos. Consequentemente, nas suas conclusões, sugere-se que métodos consistentes sejam empregados quando a investigar este problema, incluindo: locais do eletrodo (ou seja STN v / s GPI), bilateral vs DBS unilateral, a estabilidade de programação, on / off considerações de medicação e adequada técnicas de avaliação.

O efeito do DBS ao engolir estará entre uma série de temas discutidos em um próximo podcast.
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Podcast: 29 de janeiro de 2016 às 12h EST

Estamos falando de disfagia, incluindo: Efeitos da DBS ao engolir na doença de Parkinson, e apoio para pessoas vivendo com distúrbios da deglutição

Junte-se a mim e convidados: Luis F. Riquelme, Ph.D, CCC-SLP, BCS-S, Diretor do Centro de Deglutição e Fonoaudiologia do Hospital Metodista de Nova York, e professor associado New York Medical College, e Ed Steger, Presidente, Fundação Nacional de distúrbios da deglutição.

Dr. Luis Riquelme, Presidente, Conselho Americano de deglutição e deglutição e disfagia pesquisador irá discutir alguns dos resultados de pesquisas e tendências atuais de tratamento em disfagia. Ed Steger irá compartilhar o que aprendeu em primeira mão os que vivem com disfagia e do conhecimento adquirido a partir de contatos com centenas de pacientes e cuidadores que contactaram a Fundação Nacional de distúrbios da deglutição à procura de apoio e orientação. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Voice Aerobics.

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