quarta-feira, 29 de junho de 2016

Corte do nervo Vago troncal, mas não Vagotomia seletiva pode proteger contra Parkinson

June 28, 2016 - Berlin - Vagotomia troncular está associada com um risco reduzido de desenvolver a doença de Parkinson (DP) com mais de 5 anos após o procedimento, um estudo relata.

A descoberta suporta a hipótese de que a DP pode começar como uma patologia da α-sinucleína no sistema nervoso entérico, que se propaga através do nervo vago para o sistema nervoso central. E a vagotomia seletiva não mostrou tal associação.

Em uma apresentação aqui no 20º Congresso Internacional de Distúrbios da doença e Movimento de Parkinson, os pesquisadores liderados por doutorando Bojing Liu, do Departamento de Medicina Epidemiologia e Bioestatística do Instituto Karolinska, em Estocolmo recorreram ao Register de pacientes suecos nacional, para realizar um estudo de coorte combinado comparando 9840 pacientes submetidos a vagotomia entre 1970 e 2010, com pacientes de referência que não têm vagotomia (n = 378.840).

Os pacientes foram selecionados aleatoriamente de referência com base na data da cirurgia e pareados por sexo e ano de nascimento. Os pacientes foram acompanhados a partir da data de vagotomia ao diagnóstico de DP, a morte, a emigração ou o final de 2010, o que ocorrer primeiro.

Em mais do que 5 anos após vagotomia, a vagotomia troncular foi associada com um menor risco de desenvolver DP, mas não foi vagotomia seletiva. A mais de 10 anos, a associação de vagotomia troncular e menor risco de DP mostrou a mesma tendência, mas não foi significativa.

Vagotomia e risco de desenvolver doença de Parkinson

Os autores concluíram que uma associação inversa da vagotomia troncular e risco de DP existia depois de 5 anos, mas que amostras maiores devem ser usadas ​​ou análise de dados agregados deve ser feito para verificar estes resultados, pois apenas um número limitado de vagotomias foram incluídos neste estudo.

Eles não viram uma associação de risco claro entre vagotomia e DP geral.

Por Borghammer, MD, PhD, DMSc, professor associado do Departamento de Medicina Nuclear e do Centro de PET no Hospital Universitário Aarhus, na Dinamarca, tem realizado estudos semelhantes. "Basicamente, o que descobrimos é que uma vagotomia troncular completa protege contra a doença de Parkinson e mais ou menos diminui o risco em 50%, enquanto a vagotomia mais selectiva só do estômago não tem nenhum benefício", disse à Medscape Medical News. "Ela não protege em tudo."

Ele explicou as diferentes conclusões com total tronco vs vagotomia seletiva.

"Quando você faz a vagotomia seletiva, apenas o estômago é desnervado, mas acho que talvez 90% das fibras vagais ... para o resto do intestino ainda estão intactos e poderia, em princípio, ser uma estrada para uma propagação crescente de patologia dos nervos terminais no intestino e no sistema nervoso central ", disse ele," enquanto que se você tem uma vagotomia troncular completa toda a estrada é cortada para que não haja deixado caminho".

Dr Borghammer enfatizou que ninguém faria uma vagotomia na esperança de evitar DP muitos anos depois. "Estes estudos fornecem apenas evidências de que a ascendente patologia das terminações nervosas no intestino para o cérebro poderia ser realizado, em parte, pela rodovia vagal", disse ele.

De acordo com as evidências até agora, ele diz que ele pensa que é α-sinucleína que agrega nas terminações nervosas periféricas e viaja através do nervo vago para o sistema nervoso central para se tornar corpos de Lewy. O que começa a agregação - seja uma toxina, algo a muito longo e altamente ramificados axônios do próprio vago, ou outro processo - não é conhecido.

Porque vagotomia troncular é apenas cerca de 50% de proteção contra DP, pode haver outros mecanismos ou vias para α-sinucleína a acumular-se no sistema nervoso central, ou ele pode já ter viajado até o vago antes da vagotomia ocorrer. Também há evidências recentes de uma via através do nervo olfativo diretamente para os neurônios dopaminérgicos da substância negra. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

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