domingo, 3 de abril de 2016

Imagem 'Fusão' para colocar eletrodo de DBS em local seguro, viável


por Pauline Anderson

01 de abril de 2016 - Doença de Parkinson
A estimulação cerebral profunda para a doença de Parkinson
Cirurgia estereotáxica na doença de Parkinson
Uma nova tecnologia de imagem de fusão que combina ressonância magnética pré adquirida com a imagem ultra-sonografia ao vivo para verificar a localização de eletrodo em pacientes submetidos à estimulação profunda do cérebro (DBS) é viável e segura, um novo estudo mostra.

Os resultados sugerem que a nova tecnologia pode reduzir a necessidade de repetir a tomografia computadorizada (TC) e MRI em pacientes com DBS, tais como aqueles com doença de Parkinson (DP).

A tecnologia tem muitas vantagens sobre a TC e RM, diz o principal autor do estudo Uwe Walter, MD, professor e vice-presidente do Departamento de Neurologia da Universidade de Rostock, na Alemanha.

"É não-invasiva, relativamente barata, é fácil de executar e é amigável ao paciente", disse à Medscape Medical News.

Ela também não requer sedação, disse o Dr. Walter. "Os pacientes com um distúrbio de movimento tem muitas vezes movimento, e isso faz com que seja difícil de fazer MRI e CT, porque cria artefatos, então muitas vezes você precisa para sedar pacientes submetidos a ressonância magnética ou tomografia computadorizada."

A pesquisa foi apoiada pela Universidade de Rostock e publicado na edição de março de Distúrbios do Movimento.

Deslocamento de eletrodo
Há já algum tempo, DBS tem sido utilizado em pacientes com distúrbios do movimento. pontos de elétrodos-alvo diferentes, dependendo do tipo de desordem; por exemplo, para a distonia, o alvo pode ser a interna globo pálido (GPI), mas com tremor, que pode ser o núcleo talâmico ventro-intermediário e para DP, é geralmente o núcleo subtalâmico (STN).

Não podem ser por vezes discrepantesentre o alvo selecionado inicial e a localização final do eletrodo DBS. Em alguns casos, o eletrodo DBS pode ficar deslocado após a cirurgia. "Mesmo com amplo planejamento pré-operatório, você nem sempre tem um posicionamento muito preciso de elétrodos", disse Walter.

Assim, o deslocamento pós-operatório de um eletrodo pode ocorrer se um paciente cai ou em um acidente, ele disse. "Portanto, há situações onde você realmente precisa de imagem pós-operatória para olhar para onde a ponta do eletrodo está localizada."

Nestas situações, imagens do cérebro para verificar a localização de eletrodo é normalmente realizada com TC e RM.

A nova tecnologia de imagem de fusão permite a visualização clara da localização do eletrodo DBS por sobreposição de ultra-sonografia pós-operatória e imagens de ressonância magnética pré-operatórios.

"Você pode fazer o upload do MRI pré-operatório ou de qualquer ressonância magnética ou tomografia computadorizada do conjunto de dados do paciente que você tem para este sistema de ultra-som, que é projetado para a imagem latente de fusão", disse o Dr. Walter.

"Você pode fundir as duas imagens muito exatamente, e uma vez que essas imagens são precisamente sobrepostas, você pode navegar livremente em 3D [três dimensões] através da imagem de ultra-som e, simultaneamente, através dos outros métodos, por exemplo, a partir do conjunto de dados de ressonância magnética."

De acordo com o Dr. Walter, a tecnologia combina as vantagens de ambos os métodos de imagem.

"Enquanto ultrassom transcraniano permite imagens de alta resolução imediata do eletrodo DBS, a MRI visualiza o cérebro com alto contraste de tecidos e não é corrompido por estruturas ósseas. Como resultado, a posição do eletrodo em estruturas cerebrais profundas é visualizada com maior imagem espacial e temporal resolução em comparação com MRI stand-alone ".

Ele acrescentou que isso pode significar menos corrupção causada por movimentos dos pacientes, o que é importante quando da imagiologia para pacientes com distúrbios do movimento. Continue lendo. Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: MedScape.

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