quinta-feira, 11 de fevereiro de 2016

Enxaqueca ligada ao risco de Parkinson

Estudo de Taiwan de coorte longitudinal encontra ligação entre a enxaqueca e doença de Parkinson

2016/02/11 - As pessoas que têm enxaqueca podem ser mais propensas a desenvolver a doença de Parkinson, segundo um estudo de Taiwan.

Em um estudo de coorte de acompanhamento longitudinal, dois diagnósticos de enxaqueca em um ano foram associados com um risco maior de desenvolver a doença de Parkinson durante cerca de 3 anos (HR 1,64, P = 0,0004), por Shin-Liang Pan, MD, PhD, do Hospital da Universidade Nacional de Taiwan, e colegas relataram online na revista Cephalalgia.

Os pesquisadores incluíram pacientes de Taiwan entre as idades de 40 e 90 que foram diagnosticadas com enxaqueca em pelo menos duas visitas ambulatórias em 2001, mas não tinham sido diagnosticados com a doença de Parkinson ou parkinsonismo secundário no ano anterior. Eles foram, então, combinados com pacientes sem diagnóstico de enxaqueca, em 2001, com base no sexo, idade, comorbidade e dados socioeconômicos utilizando um escore de propensão de duas fases. Uma vez que os doentes foram emparelhados, havia 41.019 pessoas em cada grupo.

Durante a mediana de 32 meses de seguimento, 148 pacientes do grupo de enxaqueca e 101 pacientes do grupo não enxaquecas foram diagnosticados com a doença de Parkinson, o que sugere um aumento estatisticamente significativo em risco de Parkinson para aqueles com enxaqueca.

"Estes resultados podem destacar a importância da avaliação de risco precoce da doença de Parkinson em pacientes com enxaqueca," Pan disse MedPage Today, acrescentando que o estudo ainda tinha suas limitações. "Futuros estudos longitudinais com neuroimagem e exames neurológicos são necessários para elucidar a relação e o mecanismo fisiopatológico subjacente entre enxaqueca e doença de Parkinson."

Embora a razão para o aumento do risco de doença de Parkinson entre os pacientes no grupo de enxaqueca não seja claro, os autores listaram várias sugestões. Uma pode ser que ambos enxaqueca e doença de Parkinson sejam resultado de disfunção no sistema serotonérgico e dopaminérgico. Eles também sugerem que ambas as doenças podem surgir a partir do metabolismo disfuncional do ferro no cérebro.

Uma vez que o tempo médio de acompanhamento foi de apenas 32 meses, aos autores não foi possível determinar os efeitos a longo prazo de enxaquecas sobre o risco de doença de Parkinson, que descreveram no estudo.

E porque a maioria dos pacientes com enxaqueca mais velhos não se apresentam para o teste, é possível o estudo ter perdido pacientes com enxaqueca no grupo de enxaqueca e involuntariamente os incluiu no grupo não enxaquecas, disse Mia Minen, MD, diretor de serviços de dor de cabeça na NYU Langone Medical Center, que não estava envolvido no estudo. Ela acrescentou que não estava familiarizado com os dados de seguro de saúde em Taiwan, mas nos EUA, enxaquecas são frequentemente codificadas como dores de cabeça.

Pan e seus colegas observaram que o estudo também foi limitado pelo fato de ter se baseado em códigos no Seguro Nacional de Saúde de Taiwan que alega haver banco de dados para dados de diagnóstico, embora esses dados não sejam auditados para garantir a validade.

Estes dados também não dispõem de informações de estilo de vida, como o tabagismo, consumo de álcool e obesidade, que pode ter influenciado os resultados, eles escreveram.

"Uma vez que este estudo é um estudo observacional, ela está sujeito a efeitos decorrentes do desequilíbrio nas características clínicas confundindo entre pacientes com e sem enxaqueca", disse Pan, explicando que o projeto do estudo tentou compensar esta fraqueza. "Este procedimento de escolha exigiu uma série de amostragens e de computação no banco de dados em grande escala."

Os autores acrescentaram que seu trabalho também foi limitado pelo possível viés de averiguação porque ambos, enxaqueca e doença de Parkinson são neurológicos.

Ainda assim, Minen disse maior força do estudo é o seu tamanho, acrescentando que é "interessante" e pode abrir o caminho para futuros estudos.

Pan disse que um bom estudo de acompanhamento seria examinar como são os efeitos de enxaquecas o risco de desenvolver a doença de Alzheimer.

Os autores do estudo declararam não haver conflitos de interesse. O estudo foi financiado pelo Departamento de Saúde, Executive Yuan, República da China.
Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCE Assistant Professor, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale
Fonte primária
Cephalalgia
Original em inglês, tradução Google, revisão Hugo. Fonte: Med Page Today.

No que toca a mim, este estudo é furado: Nunca tive enxaquecas ou dores de cabeça do modo crônico, apenas eventualmente agudos, na fase pré-parkinson.

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