domingo, 6 de setembro de 2015

Vamos falar sobre sexo (e Parkinson)

9 April 2015 - Sexualidade e intimidade são enormes desafios que enfrentam as pessoas com Parkinson e seus parceiros. Mas como especialistas Gila Bronner e Orna Moore explicam, abrir canais de comunicação são essenciais para uma qualidade de vida decente

A intimidade é um aspecto importante do comportamento humano que envolve a comunicação, a proximidade física e emocional e interação interpessoal.

A sexualidade é uma das manifestações primárias de intimidade. É um processo complexo que é influenciado pela interação de fatores biológicos, psicossociais, econômicos, políticos e culturais. A disfunção sexual, por sua vez, é um problema que afeta a saúde de uma pessoa, assim como seu bem-estar emocional e físico.

Na doença de Parkinson, a função sexual perturbada é comumente associada com perturbações motoras, dificuldades cognitivas e emocionais, distúrbios do sono e os efeitos colaterais da medicação. Cada um dos sintomas da doença podem criar dificuldades ainda mais emocionais, físicas e cognitivas, que podem ser expressas em alterações nas interações íntimas entre a pessoa com Parkinson (PcP) e seu parceiro.

Enfrentando a realidade

Viver com Parkinson envolve lidar com uma variedade de sintomas motores e não-motores que podem afetar os relacionamentos e a vida sexual, e resultam em frustração, inadequação sexual e, por vezes, perda de auto-estima. Enquanto alguns casais aceitam facilmente a intimidade limitada ou a cessação da actividade sexual, para outros pode levar a uma redução significativa na sua qualidade de vida.

Comprometimento motor, como rigidez, tremor, imobilidade na cama ou dificuldade de movimentos finos dos dedos pode prejudicar o toque necessário para momentos íntimos (abraçar, beijar, acariciar) e a atividade sexual. Outros sintomas da doença, tais como sudorese excessiva, distúrbios da marcha e babar fazem as pessoas sentirem-se menos atraentes, enquanto rostos de máscara podem ser interpretados como mostrando uma falta de afeto ou desejo. Os distúrbios de movimento também podem levar o paciente a ser sexualmente passivo, impondo assim um papel mais ativo do cônjuge.

De acordo com nossa experiência clínica, cônjuges muitas vezes se sentem rejeitados e insultados quando seus parceiros com Parkinson ignoram-os intimamente e sexualmente. Por outro lado, PcPs podem abster-se de fazer-se avanços íntimos devido ao medo da rejeição ou fracasso.

Lidar com os sintomas motores e não-motores

Manifestações não motoras de Parkinson podem muitas vezes serem mais incapacitantes do que os sintomas motores. Eles podem incluir disfunção intestinal, baba, problemas urinários, alucinações, fadiga, comprometimento cognitivo e demência, sudorese e problemas de pele. Alguns deles, como a disfunção olfativa, constipação, depressão e distúrbio comportamental do movimento rápido dos olhos no sono (REM), podem preceder os sintomas motores. Outros, especialmente os sintomas cognitivos tais como demência, alucinações e tendem a ocorrer nas fases mais avançadas da doença.

Três em cada quatro PcPs sofrem de constipação. Disfunção intestinal e prisão de ventre podem causar sentimentos de irritabilidade, tristeza e dor. Obviamente, é muito difícil de ser íntimo sob tais condições.

Problemas de bexiga também são comuns - na verdade, eles afetam um terço dos PcPs. O problema mais comum é uma bexiga excessivamente ativa, cujos sintomas incluem a levantar-se para urinar à noite, urinar com freqüência e um senso de urgência quando precisar ir. Estes tipos de problemas urinários, incluindo incontinência, pode prejudicar a auto-estima de uma pessoa, levando-os a sentir-se menos atraente e sexual como resultado.

Além disso, depressão, ansiedade e auto-estima freqüentemente contribuem para a disfunção sexual e satisfação sexual prejudicada. Mais uma vez, estes problemas afetam um terço das PcPs. Mesmo aquelas pessoas que estão moderadamente deprimidas perdem o interesse em prosseguir a atividade sexual e são muito difíceis de seduzir e despertar.

Os medicamentos utilizados para a depressão e ansiedade também terão um efeito sobre a intimidade e a função sexual. Enquanto uma melhora no humor pode resultar na capacidade de se comunicar intimamente e se tornar sexualmente ativas novamente, medicamentos antidepressivos também podem causar disfunção erétil e dificuldade em atingir o orgasmo.

Em outros lugares, distúrbios do sono e sonolência diurna excessiva pode levar à separação das camas e oportunidades reduzidas para contato íntimo e atividade sexual. Os parceiros podem estar nervosos, impacientes e cansados, e sua raiva e frustração em relação a esses distúrbios do sono podem ter um sério impacto sobre o relacionamento. Enquanto isso, os casais que usavam para falar e compartilhar seus sentimentos podem achar que os problemas de fala diminuem as oportunidades para posterior comunicação íntima.

Vamos falar sobre sexo e DP

O papel contraditório do cônjuge-cuidador

Nestas circunstâncias difíceis, os prestadores de cuidados de PcPs freqüentemente enfrentam papéis contraditórios. Por um lado, eles são parceiros ou cônjuges com seus próprios sentimentos naturais e as necessidades de intimidade e atividade sexual. Ao mesmo tempo, no entanto, eles são obrigados a funcionar como cuidadores e tendo que lidar com as implicações de uma doença crônica progressiva. Estas tarefas obrigatórias são frequentemente expressas com sentimentos de frustração, depressão, fadiga e uma sensação de perda. A consequente acumulação de fatores de estresse não resolvidos, portanto, podem contribuir para características indesejáveis dentro dos relacionamentos.

É importante lembrar que o cuidado exige muito tempo, atenção e energia. Consequentemente, as PcPs e seus parceiros de inquietação podem passar muito tempo juntos. Todos os relacionamentos saudáveis ??requerem algum espaço e distância, o que significa que cada casal precisa alocar tempo para atividades separadas em sua agenda semanal para fazer coisas que eles gostam - tais como o exercício, encontrar os amigos ou ir ao cinema. Essas experiências separadas irão enriquecer o relacionamento, criar algum espaço muito necessário e promover uma melhor proximidade sexual.

O papel dos profissionais

PcPs freqüentemente se sentem envergonhados com as suas necessidades sexuais. Elas podem ter medo de que seu interesse em sexo seja inadequado - especialmente quando muitos estão tão mal ou tão velhos. Algumas PcPs também não sabem que sua disfunção sexual está relacionada à sua condição ou tratamento e, como resultado, eles não levantam estas questões com o seu neurologista.

É essencial, portanto, que os profissionais de saúde fiquem cientes das mudanças sexuais que ocorrem como resultado da doença e seu tratamento, e reconheçam a importância da sexualidade nos seus pacientes. Se os problemas sexuais são deixados em aberto, a auto-estima diminui e fica mais difícil de se ajustar às mudanças da imagem corporal ou funções corporais.

A maioria das PcPs e seus parceiros valorizam a oportunidade de falar sobre sexo e intimidade com os profissionais de saúde confiáveis. No entanto, muitos gostariam de receber algumas orientações sobre como e quando compartilhar seus sentimentos, e preferem seu médico para iniciar a discussão. Eles querem descrever como se sentem ao ter uma doença crônica, como isso afetou-os psicologicamente e fisicamente, e quanto a sua vida pessoal foi afetada pela doença.

Falar sobre sexualidade e intimidade permite que as pessoas se adaptem a uma doença em curso que envolve mudanças no corpo, padrões sensoriais alterados e fadiga. Ao fornecer este apoio, os profissionais de saúde podem ajudar os casais a entender a maneira de como o Parkinson afeta as habilidades de uma PcPs, permitindo-lhes, ajustarem-se em conformidade.

Enquanto à todos PcP deve ser dada a oportunidade de explorar questões de intimidade e sexualidade, os casais devem também ser encorajados a levantar questões sexuais com os seus profissionais de saúde e tornarem-se uma força motriz para um melhor tratamento de disfunções sexuais. Tal abordagem centrada no paciente pode levar a melhorias significativas na qualidade de vida.

Este artigo foi publicado originalmente no EPDA Plus. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Parkinsons Life.

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