terça-feira, 21 de julho de 2015

Estudo constata diferenças cerebrais na doença de Parkinson, com e sem comprometimento cognitivo.

July 20, 2015 - Recentemente, a conceitualização da doença de Parkinson (DP) deslocou-se de uma condição neurodegenerativa associada a distúrbio motor clássico a sintomas motores e não motores, como comprometimento cognitivo. No momento, as causas subjacentes da disfunção cognitiva em DP permanecem apenas parcialmente esclarecidas, sublinhando a necessidade de estabelecer biomarcadores de imagem (como volumes cerebrais ou espessura cortical) que sejam capazes de auxiliar na identificação de pacientes com risco aumentado de desenvolvimento de demência (PDD) .

Um estudo recente de ressonância magnética (MRI) do Departamento de Psiquiatria forneceu evidências de que pacientes com DP com co-ocorrência de comprometimento cognitivo leve (MCI-PD) apresentou um padrão distinto de afinamento cortical em comparação com aqueles que permaneceram cognitivamente estáveis (PD-NC ). Os resultados, publicados na revista Brain, também destacaram o crescente reconhecimento de ressonância magnética longitudinal como uma técnica sensível para monitorar a progressão da doença ao longo do tempo, bem como servir como medida de desfecho para avaliar a eficácia de novas terapias.

Liderados por Elijah Mak, da Gates Scholar do Old Age Psychiatry, Grupo do Professor John O'Brien, o estudo seguiu pacientes recém-diagnosticados com DP durante um período de 18 meses com avaliações neuropsicológicas e de neuroimagem repetidas para quantificar o declínio cognitivo e espessura cortical - uma medida cérebro usada para quantificar a espessura combinada das camadas do córtex cerebral. Estudos anteriores descobriram associações robustas entre córtex mais espesso e melhores habilidades cognitivas. Com base em suas performances em domínios que incluem a função executiva, atenção, habilidade visuo-espacial, memória episódica e linguagem, pacientes com DP foram posteriormente classificados como PD-MCI ou PD-NC. No início do estudo, não foram observadas diferenças significativas na espessura cortical entre DP-NF e controles saudáveis. No entanto, o grupo PD-NC posteriormente desenvolveu desbaste significativo cortical nas regiões frontais do cérebro mais de 18 meses, sugerindo que o afilamento cortical pode preceder a disfunção cognitiva. Com base nesta constatação, os investigadores propuseram que os mecanismos funcionais de compensação podem ter mascaramento ou tamponar contra o declínio cognitivo durante a fase inicial da doença.

Em contraste, os pacientes PD-MCI exibiram um padrão mais rápido e generalizado de afinamento cortical no início do estudo e mais de 18 meses, envolvendo as regiões frontais, bem como uma extensão para as regiões posteriores, como os córtices temporal e parietal. O padrão generalizado de afinamento cortical é consistente com as teorias de deficits neuroquímicos subjacentes de transtorno cognitivo na DP prevalecente. Além disso, as regiões temporal e parietal foram freqüentemente associada com a memória e a função visuo-espacial, sendo que ambos são déficits cognitivos comuns em PD. Curiosamente, o padrão espacial observado de desbaste cortical em pacientes de DP-MCI foi também considerado como um marcador da doença de Alzheimer em outros estudos, enquanto o desbaste no córtex temporal está implicado em pacientes de PDD.

Com relação ao significado deste estudo, Elias Mak declarou: "Embora os estudos de neuroimagem transversais em PD fizeram contribuições importantes para a nossa compreensão precoce de seus efeitos patológicos no cérebro, eles só capturam um único instantâneo de um processo patológico que muitas vezes se estende por uma década. Como tal, ainda há muita coisa que não sabemos sobre a trajetória de mudanças do cérebro ao longo do tempo e, portanto, nosso projeto longitudinal permitiu-nos investigar essas questões. No futuro, pretendemos investigar a integridade dos tratos de substância branca com dados de imagens de difusão ponderada ".

Elias vai apresentar este estudo na International Dementia with Lewy Bodies Conference 2015 na Florida. (original em inglês, tradução Google, revisão Hugo) Fonte: Psychiatry.

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